多囊卵巢综合征(PCOS)是女性常见的生殖功能障碍性疾病，发生率占生育年龄妇女的5%～10％，主要的临床表现为月经紊乱、不孕、痤疮或多毛等症状，卵巢的雄激素过多及无排卵。这个病和肥胖及葡萄糖在人体内代谢的关系十分密切。
肥胖有哪些计算指标呢？
体质指数（bodymassindexBMI）：测量患者的身高（cm）、体重（kg），并用体重除以身高的平方，BMI大于23即表示超重。
腰臀比（Waist-to-hipratio，WHR）：腰围（cm）÷臀围（cm）的比，是判定中心性肥胖的重要指标，男性大于0.9，女性大于0.8，即可诊断为中心性肥胖。
PCOS患者也存在糖代谢异常，糖耐量低减的发生率也占生育年龄妇女的10%，主要表现为胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素血症。
首先我们来谈谈什么是胰岛素和胰岛素抵抗？
胰岛素是人体参与糖类代谢最重要的激素，也是体内唯一降糖的激素。胰岛素的生理作用主要是调节糖代谢和脂质代谢，还通过蛋白质合成和调控基因表达等作用进一步影响相应器官的功能。
正常血糖的维持是机体糖代谢调节处于平衡状态的标志。胰岛素抵抗是指机体内正常水平的胰岛素促进器官、组织和细胞吸收、利用葡萄糖效能下降的一种代谢状态。
机体从胰岛素抵抗发展到高血糖的基本过程是：胰岛素抵抗状态下，肌肉等外周组织在胰岛素介导下摄取葡萄糖的效能下降，为避免由此出现的高血糖，胰腺B细胞代偿性分泌胰岛素形成高胰岛素血症，使血糖维持正常；当胰岛素抵抗继续进展，胰腺B细胞分泌胰岛素出现消耗性下降，到一定程度时，脂肪组织也因胰岛素抵抗导致游离脂肪酸释放入血显著增加，游离脂肪酸不仅增加胰岛素介导葡萄糖摄取障碍，而且游离脂肪酸流入肝脏增加后，会刺激肝脏内游离脂肪酸氧化及糖异生，导致肝葡萄糖合成及释放增加，外周血的糖水平不再因代偿性高胰岛素血症而维持正常，从此骤然升高。
胰岛素抵抗状态下一旦出现高血糖，一方面使吸收利用葡萄糖有障碍的外周组织的葡萄糖流入量增加，另一方面失去了相对正常的血糖浓度，导致显性糖尿病发生。
我们再来了解一下，胰岛素抵抗和多囊卵巢综合征有什么关系呢？
肥胖患者高胰岛素血症发生率约75%，而非肥胖患者也达30%以上，多囊卵巢综合征患者糖代谢异常的基本特征胰岛素抵抗和高胰岛素血症。多囊卵巢综合征患者中肥胖的比例约50%以上，其中糖耐量低减的发病率约20%～40%。肥胖因素明显加剧胰岛素抵抗。
那么，胰岛素抵抗和患者的排卵技生育功能障碍有什么关系呢？
总体上来讲，患者不同程度的胰岛素抵抗，生殖功能障碍的程度也不同。月经稀发及无排卵患者比月经正常及有排卵患者的胰岛素抵抗情况严重。
高胰岛素血症可以通过胰岛素受体，直接作用于卵巢的卵泡膜细胞，引起功能患者体内功能性雄激素过多，也可以通过加重垂体促性腺激素的不协调分泌，间接参与卵巢雄激素过多的生成，干扰卵泡的生长发育。
卵泡的发育障碍及无排卵是多囊卵巢综合征患者的生殖功能障碍特征。正常情况下，卵巢内的卵泡发育会经历募集、选择、优势化及排卵等一系列生理过程。多囊卵巢综合征患者的卵泡发育障碍基本表现是卵泡募集数量较多、卵泡选择及优势化受阻、卵泡发育停滞及无排卵的发生。目前研究表明，卵泡发育障碍与高胰岛素血症对卵泡内颗粒细胞功能的影响有关。在青春期妇女胰岛素抵抗及高胰岛素血症形成后，卵巢呈多囊性改变是一种常见超声征象。
那多囊卵巢综合征要做哪些检查呢？
超声检查：双侧卵巢可增大，也可正常，双侧卵巢或一侧卵巢内可见多个大小不等的小囊状结构，直径2～9mm，数量大于12个。
激素六项检查：促*体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）失常，FSH水平降低，LH水平升高，雄激素水平增高。
多囊卵巢的患者在日常生活中应该注意什么呢？
运动、节食及减肥减肥是多囊卵巢综合征患者的基本措施。患者体重下降约7%～15%，即可改善改善胰岛素抵抗，并促使糖耐量低减好转，部分患者可使月经恢复规律，甚至自发排卵、受孕。
改变生活习惯首先改变饮食习惯，选取高膳食纤维的食物，多吃蔬菜水果，粗粮类谷物，少吃高脂肪、烧烤类食物。但是人体内的脂肪主要堆积在腰腹部，腰腹部肥胖很容易导致糖尿病、高脂血症、高血压、冠心病、和中风等疾病的发生，对身体的危害很大。改善饮食并不能有效改变腰臀比，运动是减少脂肪的最佳方法。
参考文献：
1、Impactofthenewlyre
