“谢谢您,张主任,多亏你们把我这条命抢回来,不然这个年都过不好了,现在还回来看我,谢谢、谢谢……”1月15日,医院急诊医学中心副主任、EICU负责人张利一行在回访时,患者刘师傅(化名)紧握着张利的手感激地说道。经随访检查,确诊为重度ARDS(急性呼吸窘迫综合征)的刘师傅出院后未留下任何后遗症,目前已投入正常工作及生活中。
据悉,该患者的成功救治是医院独立应用ECMO技术,治疗因有*刺激性气体中*导致重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的首例,医院在救治急性中*急危重症的水平再攀高峰。
确诊重度急性呼吸窘迫综合征,患者命悬一线
“能从‘死神’手中把他的生命夺回来,真是一个奇迹!”刘师傅家人直言道,回想起两个月前的救治过程,简直可以用“惊心动魄”来形容。
时间倒回到年10月28日,一场意外悄悄降临在刘师傅身上。
在进行工作操作时,刘师傅误吸入刺激性有*气体,当时不以为然,但后续出现明显呼吸困难、意识模糊等症状,家人见状立即送往医院急诊科就诊。经检查,血气分析提示患者重度低氧血症,便紧急收入急诊ICU。
了解患者情况后,张利火速组织医护人员进行气管插管并给予以积极对症支持治疗。但气管镜检查提示:患者气道弥漫性水肿、黏膜脱落,气道痉挛、阻塞等,患者影像检查同时提示弥漫性肺水肿,在呼吸机高参数辅助呼吸、肺复张下,患者仍存在重度通气及换气功能障碍,无法维持有效血氧饱和度,血压下降……结合患者病史以及相关化验检查,确诊为重度ARDS(急性呼吸窘迫综合征),病情极其危重,随时存在生命危险。
时间就是生命!与家属详细交代了病情并征得同意后,危急关头,张利当机立断,急诊ICUECMO团队成员迅速集结,启动ECMO治疗。在副院长张福森的全面调度下,院内ECMO团队同时紧急启动应急预案,医信部、护理部、设备科、输血科、行*后勤等多科室联动,为顺利救治患者提供全力保障。
医疗团队独立完成ECMO,患者体外生命支持正式启动
彩超下定位、消*、穿刺、置管、设备预冲、调试……年10月29日12时,在综合ICU主任吴海燕团队的协助下,患者完成ECMO血管通路建立、上机,顺利启动VV-ECMO,并集成CVVHDF模式下血液净化治疗……一切都在紧张又有序的进行着,随着心电监护仪显示屏上的血氧饱和度逐渐上升,团队人员悬着的心才渐渐平静。
一天、两天、三天……ECMO成功转机后,新的挑战接踵而至。
所谓“攻城容易守城难”,建立起ECMO体外循环后,医护团队不仅要做好ECMO系统的日常维护,更重要的是“盯牢”患者的各项生命指标的变化:实时