预激综合症

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患者及家属必须知道的8种肿瘤紧急情况二 [复制链接]

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05盲肠炎

盲肠炎,也称为中性粒细胞减少性小肠结肠炎,始于回盲部炎症并进展为坏死。盲肠炎最常见于白血病或淋巴瘤患者。如果患者出现盲肠炎并发症,患者的死亡率接近%。患者表现出来的体征有发烧、腹泻、黑便和腹痛。盲肠炎往往由于患者有严重的中性粒细胞减少症。

如果患者出现这种体征,医师要及时采取CT扫描,CT扫描结果可能包括肠壁增厚(显示)、脂肪绞合(显示)、肠积气或肠梗阻。治疗方法包括静脉输液和广谱抗生素。如果治疗无法控制病情,患者有可能会出现肠壁穿孔、严重脓*症。

06高粘滞综合征

下面这幅CT扫描显示患者出现肠缺血症状。,其原因之一可能是高粘滞综合征引起的。高粘滞综合征是血液黏稠度升高引起的病症,是指血细胞比容超过70%以上时,血液的黏稠度急剧上升,引起血液流体动力学抵抗增加,当患者血液中升高的v球蛋白增加循环血液的粘度时,就会发生高粘度综合征。巨球蛋白血症患者或多发性骨髓瘤患者最常出现高粘滞综合征。患者有时会出现皮肤黏膜出血,如鼻衄,视觉变化等。如果症状严重可能导致患者癫痫发作、中风和昏迷。如果患者血液粘度较高,可能导致肠缺血(上图)。由于循环血浆容量的增加,也可能会发生心力衰竭。对于上述症状临床上采取紧急血浆置换予以干预。

07黏膜炎

化疗和/或放疗有许多痛苦的副作用,其中就包含粘膜炎。在严重的情况下,患者可能会出现粘膜下层溃疡。

下图显示了一名接受鼻咽癌化疗的患者出现了严重黏膜炎伴融合的假膜黏膜。

患者会因为粘膜炎感到剧烈疼痛,导致进食减少。患者还会出现继发感染甚至菌血症。临床处理采用冰片、盐水冲洗液、外用利多卡因和外用制霉菌素。

08移植物抗宿主病

左图显示了移植物抗宿主病GvHD患者的斑丘疹。右侧是内窥镜图像显示另一名移植物抗宿主病GvHD患者水肿、红色、易碎的Gl粘膜。

当来自移植组织的免疫细胞攻击接受者的组织时,就会发生GvHD。这种情况最常见于干细胞移植后,但也可能发生在实体器官移植后。急性GvHD通常发生在移植后的天内。患者常见出现斑丘疹。

在最坏的情况下,GvHD在外观上可能与中*性表皮坏死松解症相似,且有粘膜脱屑和广泛的皮肤受累。

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