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突发脑中风这种脑袋里的定时炸弹喜欢 [复制链接]

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都市快报讯小罗姑娘(化名)家住临安,今年刚满18岁,还在上高中。半个多月前,小罗和几个同学一起打了场篮球后,出现了比较剧烈的头痛症状,同时还伴有恶心呕吐,家长赶医院。

经检查,小罗的情况是脑出血,属于脑中风的一种,还好来得及时,经过治疗,出血症状稳定了下来。然而,小罗和家里人怎么也想不通,18岁的年纪,平时身体也很好,怎么就脑中风了?

这种毛病就

好比脑血管长成了“一团乱麻”

为了明确病因以便彻底解决问题,前些天,小罗的家医院脑科中心。经过仔细评估,医院神经介入科龚杰副主任医师给小罗做了脑血管造影检查,发现她的右侧颞叶存在“脑动静脉畸形”,同时,畸形团中还有“小动脉瘤”,使血管壁更加薄弱,增加了破裂的风险。半个多月前,小罗进行了打篮球这一激烈运动,可能诱发了血管破裂出血。

医院副院长、脑科中心主任万曙主任医师介绍,脑动静脉畸形是一种先天性局部脑血管发生学上的变异。在病变部位,脑动脉和脑静脉之间缺乏毛细血管,导致动脉与静脉直接相通,形成动静脉之间的短路,通俗地说,就好比脑血管长成了“一团乱麻”。临床上常表现为反复的颅内出血、部分性或全身性癫痫发作、短暂性脑缺血发作和进行性神经功能障碍。

经过慎重考虑,家属选择介入治疗,万曙率领神经介入团队,对小罗脑血管中的畸形血管进行栓塞治疗,使用一种特殊材料“Onyx胶”封闭畸形血管团,将畸形血管基本栓塞完毕,解决了脑出血的病因。术后小罗很快康复出院回到了校园。

最大的威胁在于

脑出血、蛛网膜下腔出血

或脑内血肿

这种毛病爱找上年轻人

关于脑动静脉畸形的危险性,医院神经介入科副主任(主持工作)吴炯主任医师提到,“脑动静脉之间的短路使周围脑组织得不到有效供血,加上畸形血管团的压迫,会使局部脑组织受到损害。然而,这种疾病最大的危险性还是在于畸形血管破裂导致的脑出血、蛛网膜下腔出血或脑内血肿,一旦发生,第一次破裂后造成脑出血的死亡率在20%以上。”

吴炯说,脑动静脉畸形一般是胚胎期血管生成的调控机制发生障碍所致,为先天性疾病。但少数后天性的特殊情况(如链球菌感染、肿瘤等)如能引发病理性脑血管生成也有可能成为脑动静脉畸形的病因。另外,脑动静脉畸形爱找上年轻人,患者发病的年龄高峰为20~39岁,平均年龄为25岁,60岁以上者不足5%。

年轻人出现这四大症状

建议检查是否存在血管性疾病可能

由于脑动静脉畸形的病因大多都属于先天性,因此这种疾病若是不表现出相应症状,很难被察觉。

脑血管畸形主要表现为四大症状:

首先就是脑出血,占52~70%,往往发病突然,常为首发症状,表现为蛛网膜下腔出血或脑内血肿。这是本病最为危急的时刻——卒中时刻。而不出现时,患者状态相对平稳,往往意识不到有问题;

其次为脑缺血,表现为轻度偏瘫等脑功能障碍;

接着是癫痫,可为脑血管畸形的首发症状或见于出血后,多为全身性发作或局限性发作,与病变刺激局部病变有关。多发生于脑叶病灶,因此局限性发作有定位意义;

最后是头痛,约60%的患者平时有血管性头痛,可能由于血管扩张引起,另外,还可能引起脑积水、眼球突出、复视、心衰等症状。

脑血管畸形一旦发生出血,就有可能导致脑卒中,危及生命。因此当上述症状出现后,要进行相应检查,包括头颅CT、MR,以及CTA、MRA检查来证实,不过金标准还是DSA检查(血管造影)。

吴炯提到,当出现上述几大症状,尤其患者是年轻人时,应该考虑到动静脉畸形的可能性,医院检查是否有血管性疾病存在。

“目前,脑动静脉畸形的治疗方法有开颅手术切除、畸形血管介入栓塞、伽马刀等。医生会根据病灶位置、病情程度、个人身体情况等方法综合考虑,选择对患者来说最为合适的治疗方法。”

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