预激综合症

注册

 

发新话题 回复该主题

不明原因的腹痛,腹泻,便秘,久治不愈,建 [复制链接]

1#
治疗白癜风哪里最好 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/160725/4910787.html
科普指导:医院营养科曾瑶池

肚子老是咕噜叫

时而腹泻、时而便秘

还会出现腹胀、腹痛的症状

A女士最近总是会被腹泻、腹痛、腹胀等症状困扰,医院消化科治疗,做了胃肠镜检查没有显示异常,该院诊断A女士得了肠易激综合征、肠道菌群失调,她吃了一段时间护胃药、益生菌也不见好转,身体开始消瘦下来,最后在爱人的陪伴下来到了医院营养科就诊。

A女士

医生,我平时很注重养生,不抽烟喝酒,饮食也很清淡不喝冷饮,怎么还会肠胃不舒服呢?

做的挺好的,但是可以详细说一下日常生活中你是怎么吃的呢?

曾医生

A女士

每天吃各种粗杂粮,比如说大小麦、玉米、红薯还有各种豆类;还会常吃韭菜、西芹等富含膳食纤维的菜;根据中国居民膳食宝塔我还会喝牛奶、酸奶;肉类难消化我很少吃,海鲜太寒凉我基本不碰。

您的养生知识真的很丰富!但是……用错人了,你适合“低发漫饮食”。

曾医生

A女士

啥是低发漫饮食啊?我还是第一次听说,果然还是医生专业,那我尝试一下。

A女士按照曾主任的要求进行了3周严格的低发漫饮食,结果肠道居然恢复了“平静”!

什么是低发漫(FODMAP)饮食?

发漫——FODMAP,是一个简称,是把“可发酵的”、“寡糖”、“二糖”、“单糖”、“多元醇”的英文首字母用A(and)连接在一起组成的。具体如下:

?Fermentable(可发酵的)

?Oligosaccharides(寡糖):低聚半乳糖等存在于小扁豆、鹰嘴豆等豆类中;果聚糖等存在于小麦、洋葱等食物中

?Disaccharides(二糖):乳糖等存在于乳糖含量较高的食物(牛奶、酸奶)中

?Monosaccharides(单糖):果糖等存在于糖果、水果、蜂蜜等食物中

?And,表示“和”

?Polyols(多元醇):山梨糖醇、木糖醇、甘露糖醇等,存在于蘑菇、花椰菜、水果等食物中

低FODMAP饮食就是含可发酵的、寡糖、二糖、单糖、多元醇(fermentableoligo-,di-,mono-saccharides,andpolyols,FODMAPs)低的饮食,中文音译为“低发漫饮食”,反之则为“高发漫饮食”。

FODMAP成分通过以下两个机制诱发胃肠功能紊乱/p>①FODMAPs能将水分吸入肠腔,导致腹胀和腹部不适,小肠水分增加还可加速口-盲转运,使小肠吸收减少;②FODMAPs到达结肠后,经肠道微生物酵解生成气体(氢气、甲烷、二氧化碳),导致结肠膨胀。

看到这,大伙儿应该明白案例中A女士饮食存在的问题了。备受A女士青睐的小麦、大麦、玉米、红薯、韭菜、西芹、牛奶、酸奶都富含上述可发酵的碳水化合物,在肠道菌群的作用下进而产酸产气,导致腹胀、腹泻、便秘症状,小肠吸收功能减退所以体重下降。

艾小问

医生,低FODMAP饮食适合哪些人?

低FODMAP饮食主要用于溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠易激综合征、消化酶缺乏、肠道敏感性高、麸质过敏、乳糜泻的人群。

医生

低FODMAP饮食方案需由专业医师和营养师拟定,限制高FODMAP食物2~8周以缓解症状;然后是一个逐步再引入过程,如首先引入含多元醇的食物(蘑菇、花椰菜、水果),其次是含乳糖或果糖(奶、糖果、水果、蜂蜜)的食物;最后引入含果聚糖/半乳寡聚糖(小扁豆、鹰嘴豆)的食物;该过程应进行个体化并严密监控,直至耐受剂量与症状控制之间达到平衡。在禁食高发漫饮食三周后,在饮食中逐一加入这类食物,并记录饮食日记,找出让自己肠道出问题的真正“元凶”。

低FODMAP饮食

会导致营养不良?

低FODMAP饮食是把双刃剑,部分患者对低FODMAP饮食无应答者更不应该盲目执行。

低FODMAP饮食较为复杂,且需减少患者部分主食(如小麦)、乳制品、蔬菜和水果的摄入,如患者对其缺乏足够认识或缺乏专业指导,易导致对饮食过度限制而加大营养不良风险,如天然抗氧化剂摄入减少、膳食纤维、钙、铁、锌、叶酸以及B族维生素不足。如果在专业人员的指导下进行,在回避一部分食物的同时通过其他合适的食物来补充,则较为安全。

综上,向受肠道问题折磨的人建议“多吃富含膳食纤维的碳水化合物”,是大错特错,这样只会让患者更加痛苦。

摄入FODMAPs可诱发腹胀、腹痛、排气增多、排便习惯改变等症状,在肠道运动障碍和内脏高敏患者中更为显著。而减少这类食物的摄入可能会改善症状、提高患者生活质量。然而,对于接受低FODMAP饮食的患者,营养医师提供适当的饮食教育和饮食管理势在必行,其饮食方案应在精通FODMAPs的专业医师或营养医师的指导下实施,并进行密切监测。

参考文献:

1.LactoseandFructo-oligosaccharidesIncreaseVisceralSensitivityinMiceviaGlycationProcesses,IncreasingMastCellDensityinColonicMucosa.

2.TheroleofFODMAPsinirritablebowelsyndrome.CurrOpinClinNutrMetabCare,.

3.DietandInflammatoryBowelDisease[J].GastroenterolHepatol(NY),.

医院营养科

营养科中长期定位为:以临床服务为基础,以教学培训为主,以科研为辅的综合性医技科室。营养科定期举行现场和网络讲座,并实现

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题