预激综合症

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三尖瓣下移的患者,是心脏部位的疾病,多与遗传有关,别不重视 [复制链接]

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北京儿童医院青春痘 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzd/210418/8860372.html

导语:三尖瓣下移症,又称三尖瓣下移症,是指三尖瓣下移性、闭合性和右心室房化等主要为三尖瓣下移症的心脏畸形。其临床表现轻重不一,轻者无症状,轻者随病情进展可出现乏力、呼吸困难、心悸、发绀等症状。其预后与发病年龄、临床症状严重性等因素相关。

01患上这种病症的患者,可能会表现出哪些症状呢?多数患者不清楚

(一)症状综述

三尖瓣移位患者临床症状轻重不一,轻症患者无症状,严重畸形可致死亡。中度畸形患者常经历一个较长的无症状期,症状开始于成年早期,通常表现为乏力,呼吸困难,心悸,发绀等。其临床特点常常因病人发病时间的不同而有差异。

(二)特征症状

1、胎儿期

胎龄时,右心房明显扩张,心功能不全,出现胎儿水肿(腹水、胸水等),可同时伴有心房扑动。妊娠期后期,可出现严重的肺动脉狭窄甚至闭锁。

2、新生儿期

(1)可表现为心跳加速,大约每分钟~次,且易受哭声、吸奶声等多种因素的影响而发生波动。

(2)四肢易冷,会发绀等。

(3)常见病的表现,如心律失常、心衰等,可表现为轻微到极严重的症状。在新生儿出现肺动脉高压时,还可以出现明显的晕厥症状。危重新生儿由于左心排血量会明显减少,导致严重的青紫和代谢性酸中毒。常常死于因心脏扩张而引起的肺部疾病。

3、婴儿和少年时期

病人常有咳嗽,发育迟缓,易疲劳,气短,心动过速等症状。发病年龄、三尖瓣移位程度、右室大小及右房分流程度决定了其临床表现。患儿可能也会有一些渐进性的右心衰,但是大部分都要到青春期才会出现。

4、成年时期

可以出现呼吸困难,乏力,心悸,发绀等症状。工作强度高时,呼吸困难往往会加重。有的病人还出现腹胀、恶心、水肿等心衰表现。

(三)并发症

1、心律不齐

三瓣下移常伴有心律不齐,以预激综合征最为常见。病人可以反复发作室上性心动过速,严重时可导致猝死。

2、心脏畸形

大多数病人可能会出现心脏畸形,如卵圆孔开放,室隔缺损,动脉导管未闭,或肺动脉口狭窄。

3、神经损伤

偶有患者因异常血栓引起过敏性脑缺血发作或卒中,而出现眩晕、语言障碍、肢体麻木无力等症状。

02患病的治疗是关键,尤其是选对了方法

(一)预期检查

如果孕妇在常规的产检中发现胎儿超声异常,医生通常会建议病人进行特殊的胎儿超声心动图检查,进一步明确胎儿的心脏畸形。对产后出现心悸、呼吸困难、发绀等不适的病人。

(二)病理检查

1、心电图

ECG检查有助于诊断是否有心律不齐。三尖瓣心电图学检查,一度房室传导阻滞,P波高尖,右束支传导阻滞。一些病人还可以表现出右房旁路。如果需要,还可以进行24小时动态心电图监测。

2、运动测试

运动耐力,心率和血压对运动的反应,有无运动后去氧饱和,运动性心律不齐,并与血氧测定相结合进行正式运动试验。

(三)区别诊断

三尖瓣下移时心包积液的表现与此相似,两者均有心悸、胸闷、呼吸困难、发绀、颈静脉怒张等症状。但是心包积液患者的心音发育迟缓,无杵状指(趾),颈静脉怒张、搏动消失,心音低而远,常无心脏杂音和心音分裂,心脏超声显示心包积液而不是三尖瓣下移。

(四)处理原理

大多数无症状患者一般不需要特殊治疗,只需遵医嘱进行监护。对于有症状的病人,通常需要辅助药物治疗和手术干预。手术方法主要采用三尖瓣修复术、房间隔(隔膜)封闭术等。另外,对于不适合经皮穿刺的心律失常或预激的心律失常,需要同时进行手术。

(五)总预后

三尖瓣瓣膜下移的预后通常与患者年龄、是否合并其它心脏畸形、是否及时有效的治疗有关。一般来说,这种病在围生期胎儿很容易死亡。发生严重畸形的新生儿伴发绀及新生儿心衰,预后不良。在儿童和成年人中,轻度疾病可出现在这些病人几十年都没有任何症状,而症状重的人未经治疗就预后很差。

(六)疾病危害

1、三尖瓣向下移动的胎儿如果伴有其他严重的心脏病变,可能死于宫内,也可能死于产后。

2、本例新生儿可发生严重紫绀和代谢性酸中毒,并伴有心律失常、心衰,甚至可因扩大的心脏引起的肺发育不良而死亡。

3、儿童可出现咳嗽、易疲倦、气短、心动过速等不适症状,也可造成生长受限。

4、有症状的成年人可以合并心律失常、其它心脏畸形等,病情的发展可以导致心衰甚至死亡。

03患病之后的症状很明显,需要你及时地进行预后工作

(一)精神护理

1、心理特征

三尖瓣瓣下移为先天性心脏病,手术风险高,病人容易感到焦虑、紧张,担心手术结果和风险。

2、护理要点

(1)家庭应给予病人关爱和关怀,帮助病人增强治疗信心;常与病人交谈,鼓励病人说出内心的焦虑感,帮助病人减轻心理负担。

(2)病人应向医生咨询病情,了解病情,了解手术过程,做到心中有数,缓解内心的紧张情绪;可以通过听音乐、看书等方法放松自己,减轻心理压力;可以与病人交流,互相学习治疗经验,互相鼓励,建立战胜疾病的信心。

(二)术后护理

1、术后要注意监测尿容量的变化,避免加重心脏负担。

2、保持引流管通畅,注意观察引流液的量、色、性等变化,如有异常应及时通知医生。

3、拔除气管插管后,建议病人有效地咳嗽和深呼吸,促进肺复张。并由家属学习正确的敲背方法,一般应从下至上,由外向内,于餐后2小时至餐前30分钟之间完成,协助病人有效咳嗽,注意避免饭后操作。

(三)生活管理

1、住院期间的病人应在床上进行肢体锻炼或尽早下床活动适中,以不引起心慌、气短、呼吸困难为宜,活动时家属应陪伴在旁,防止跌倒。

2、术后3~6个月不建议病人进行剧烈活动,应以休养为主,恢复过程中避免胸骨受拉,如抱小孩、搬家具、拉重物等。

3、6个月后可根据具体情况考虑恢复全天候工作,逐步转为正常工作,最大限度减少体力劳动。

4、平时也要注意在天气变化的时候,适当增减衣服,避免呼吸道感染。

结语:患病的人,可能需要进行及时的检查,避免自己的病症变得严重,但是对于一些疾病症状比较轻的人来说,可能会因为自己的疾病症状很轻,而不是很重视自己的病症,这就容易导致自己的疾病变得严重起来。

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