预激综合症

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预激综合征,易伴有快速型心律失常,不及时 [复制链接]

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导语:预激综合征经常伴有快速性心律失常的一种临床综合征,大多数情况下是由心脏先天性发育异常所导致,同时伴有心动过速,不发生的时候并没有什么特殊的症状,在治疗的过程中,通常首选用药物治疗同步使用电复律,即射频消融的方式。通常情况下,预激综合征的患者良好,经过射频消融治疗的患者成功率高,复发率低,并发症比较少,但是有少数未经过治疗的患者,房室旁道传道能力强,合并房扑或房颤发作的患者,有猝死的风险。

01什么是预激综合征?患病后患者可能会出现哪些症状?

1、疾病定义

月激综合征又被称之为WPW综合征,这是由于心脏的窦房结或者是心房与心房室之间除了正常的电信号传导通路之外,又多了一条或者是几条电信号传导的通路。这时候房市之谦的异常传导通路就会导致或者是全部的心室肌提前激动。从而引起特殊的心电图改变。不仅如此,还可能会办法快速性心律失常的一种临床综合症。其中发病率约为0.15%。大多数情况下,男性的患者要多于女性,各个年龄组均有发病的可能性。

预激综合症可以根据普通旁路导致的典型预激综合征和特殊跑路导致的变异型预激综合征两种。通常情况下,大多数的患者为典型预激综合征,倘若根据心电图的表现,可以将典型预激综合征再分成a型和b型,A型提示的是旁路位于左房室间,而必行是旁路,多位于右房室间。

2、患病病因

有很大一部分的患者,他们的预计综合症是由于先天性心脏发育异常而导致的。具体的原因是由于心房和心室之间除了正常的传通道路之外,又形成了一条或者是几条的一场通路,而异常的通路就会导致心脏的电信号异常传播,从而产生一系列的症状。

3、典型症状

(1)阵发性心悸与胸闷:部分患者如果心动过快,就可能会有一种心慌心跳,强烈的跳动感,这种情况可能会突然发生,也可能会突然消失,而心脏跳动的速度要比平时成倍增加,可能会伴有头昏,出汗,脸色苍白,胸闷等异常情况,如果严重的患者可能会发生心绞痛。

(2)心功能不全:如果患者心动过速发作频率比较快,且发作时间比较长,或者是一些患者本身就存在心脏疾病的基础,这样的患者可能会出现血压下降,呼吸困难,下肢水肿,或者是心功能不全等异常。

(3)晕厥:晕厥属于预激综合征的并发症之一,这是由于心动过速表现出来的,这也是预计综合症比较典型的临床症状之一,相对于所有人来说,老年人更容易发生,因此老年人应该提高警惕。

(4)猝死:如果患者患病后不能及时的治疗,患者可能会出现猝死的现象,但是这种情况下是比较少见的,一般情况下患者都会及时治疗,只有极少数患者症状不明显,很容易忽视。

02患者身体发生异常时,应该及时就医,治疗的过程中应该选用哪些方式?

1、就医

如果患者出现胸闷,心跳突然加速或者是心慌的时候,这是身体表现出一种异常信号,应该立即进行就医,再进行体检的过程中,如果心电图提示预激综合症这时候患者也需要进行就一步的检查和治疗,同时,如果患者出现血压明显降低,心慌,头晕,甚至是意识丧失的时候,患者及患者附近的人应该及时拨打紧急就医。

2、急性期治疗

预激综合症急性发作的时候可以采用刺激迷走神经的方式进行终止,具体的情况使用压舌板或手指刺激咽喉部位产生恶心、呕吐;深吸气后屏住呼吸;将脸浸入冰水但是值得注意的一点是,并不是所有的预激综合症患者都可以采用刺激迷走神经的方式进行终止。使用此方法需要医生判断疾病的类型之后再进行使用,当然,预激综合症急性发作的时期,医生可能还会通过心脏电复律以及药物的方式进行治疗。

3、药物治疗

一些合并高血压,糖尿病,高血脂的患者,需要通过口服药物进行调节血压,血糖,血脂等。并发室上性心动过速者,首选腺苷、非二氢吡啶类钙通道阻断剂转复心律。并发房扑或房颤者,如果无循环功能障碍、心力衰竭、心绞痛等,可予以普罗帕酮转复心律。

4、手术治疗

治疗预激综合症最有效的方法就是使用射频消融治疗,这种情况下是用于心动过速发作频繁,症状比较明显的患者,医生通过静脉把电极导管插入心脏里面,用电生理标测技术找到心脏异常电传导通道或者是异位波动点,这时候再利用导管顶端的电极在心肌组织内产生阻力性电热效应,心脏细胞肝脏坏死,从而可以达到治疗快速性心律失常的目的。

5、其他治疗

对于一部分患者,医生会采用心脏电复律的方式进行治疗,用除颤仪在患者胸部对心脏进行电击,使心脏恢复正常的律动。如果患者比较严重,就需要立即使用心脏电复律,具体的情况要看患者低血压或者是晕厥的情况来判断,如果患者并发房扑或者是房颤,同时有循环功能障碍,心绞痛,心力衰竭等表现情况,也需要给予患者紧急电复律的治疗。

6、生活辅助治疗

患者一定要注意饮食调整,如果合并糖尿病时,一定要严格执行医生的饮食建议,如果患者本身就具有高血压,高血脂或者是心功能不全,动脉粥样硬化时一定要减少盐类和脂肪的摄入,同时生活中也要戒烟戒酒。避免过度的劳累,还要保证充分的睡眠时间,一定要避免熬夜。同时要坚持长期的体育锻炼,这对增强身体抵抗力有着很好的帮助,也要保持一个积极的心态,避免过度焦虑。

结语:一部分患者既往可能为发作过心动过速,但是在未来的某一天都可能会发作,所以一旦出现后,一定要及时的就医治疗,不管预激综合征是通过什么样的方式检查出来的,如果有就一定要及时的就医,同时要根据医生的判断是否进行进一步的检查和治疗,如果医生判断该患者无需治疗,那患者无需过度的上心或者是焦虑,听医生的嘱咐复诊,同时定期体检即可。该病被没有什么有效的预防措施,但是养成一个积极的好的生活习惯,对该病的预防有着积极的意义。

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