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雨天触电心脏骤停导致缺氧性脑病,重症医学 [复制链接]

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雨天意外触电,心脏骤停时间过长

7月28日晚10点,一辆急救车把触电导致病情危重的于先生从某市紧急医院。

26岁的于先生当天冒雨去工厂上班,由于地上有很深的积水,他双脚踩在水里的时候,意外发生了触电,被电流击倒在地上。周围人赶紧切断电源,于先生此时已经呼之不应,失去了意识。大家赶紧给于先生做了心肺复苏。胸外心脏按压了10多分钟以后,于先生呼吸心跳恢复,但仍呈昏迷状态,频发抽搐,躁动不安。人们又忙呼叫医院,查血气分析显示:PH7.08,乳酸17.8mmol/L,这是因为心脏骤停时间过长所导致的缺氧性脑病,极其危重。医院医院抢救治疗。

缺氧性脑病怎么治?综合措施效果显著

重症医学科亓蕾副主任医师仔细分析病情、查体,综合分析后,作出诊断:

1.电击伤

2.心肺复苏术后

3.缺氧性脑病

4.吸入性肺炎

入院时,患者仍意识不清,呼之不应,烦躁状态,重症医学科团队除了给予心电监护、抗感染、营养支持、预防深静脉血栓、脏器功能维护等基础治疗外,更重要的是给予脑复苏治疗,这对患者脑功能恢复、防止缺氧性脑病后遗症至关重要。

重症医学科主任司敏主任医师组织病例讨论,确定脑复苏治疗措施:

1.冰帽、冰毯低温治疗;

2.脱水降颅内压、减轻脑水肿治疗;

3.脑保护、改善脑代谢、清除自由基等药物治疗;

4.高压氧治疗。

经过综合治疗后,患者意识逐渐恢复,并开始下床活动。

经评估,患者脑功能完全恢复,没有任何后遗症。于8月4日痊愈出院。

触电溺水即刻心肺复苏,医院急救

在夏季,雨水多发,更容易发生触电、溺水等意外事故。医院重症医学科科主任司敏主任医师提醒大家,在雨天,尽量减少外出,不靠近深水区域,不靠近有电区域。万一发生触电、溺水等意外情况,施救者应及时使伤者脱离危险环境,若施救者发现伤者呼之不应、意识不清,即可给予心肺复苏,并同时呼叫,寻求专业人员帮助,转送至正规医疗机构系统治疗。

医学科普

心肺复苏术简称CPR,是针对骤停的心脏和呼吸采取的救命技术。是为了恢复患者自主呼吸和自主循环。心搏骤停一旦发生,如得不到即刻及时地抢救复苏,4~6min后会造成患者脑和其他重要器官组织的不可逆的损害。1分钟内实施胸外心脏按压,抢救成功率可达90%;4分钟内实施胸外心脏按压,成功率降至50%;10分钟以上开始抢救,患者的死亡率几乎为%;每延误1分钟成功率下降10%。

心肺复苏术分为以下几步:

1.现场评估:在抢救患者前,要先判断周围环境,请先保证自身安全,然后把患者转移到安全,易于施救的场地。将患者放在较为硬实的平面上,切忌放在软床、软沙发、有坡度的地面。

2.判断病情:先判断患者是否意识消失,轻拍患者,并在其耳边大声呼救。非专业人员不必强求判断脉搏、呼吸是否消失,判断意识丧失即可开始心肺复苏术。

3.呼救:在实施心肺复苏术之前,让身边的人迅速拨打等急救电话。

4.胸外心脏按压:用双掌根对准患者胸骨下1/2段(两乳头连线的中间位置),进行连续按压30次,在按压过程中注意按下、抬起的时间相等,且掌根不能离开胸骨。有几个需要注意的要点:应“用力压”,成人按压深度为5-6厘米;应“快速压”,成人按压频率为-次/分;应“均匀按压”,按下去后应让胸骨充分回弹。

5.开放气道:清除患者口中杂物,可让患者头部向一侧倾斜,避免清理过程中异物进入气道。然后一手扶住患者额头下压,另一手托起其下巴向上抬。

6.口对口人工呼吸:一手捏住患者鼻子,大口吸气,迅速俯身,用嘴包住患者的嘴,快速将气体吹入,观察患者的胸廓是否因气体的灌入而扩张。吹完气后,松开捏着鼻子的手,让患者气体呼出。如有条件,可找一块干净的纱布或手巾,盖在患者的口部,进行人工呼吸,做好有效自我防护。如果施救者特别排斥口对口人工呼吸,单纯心脏按压也是有效的。心脏按压和人工呼吸的比例是30:2。

7.除颤:如果身旁有AED,第一时间根据机器上的步骤操作,分析是否需要除颤。除颤后继续4、5、6步。

上述7步为完整的基础生命支持急救方法,其中4、5、6三步为完整的一组心肺复苏术,需要连续重复这样的五组。完成后观察患者呼吸及脸色,如无好转,继续实施心肺复苏术。

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