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Q1、房颤不发作时可以做射频消融手术吗？A
可以。
很多房颤患者担心，没有发作房颤，是不是不能做射频消融手术，会不会找不到病灶位置影响手术效果？
房颤是最常见的持续性心律失常，绝大部分房颤可采用导管电极在环肺静脉口消融，形成大静脉与心房的“电隔离”，或加上在心房内的某些线形消融，可以达到根治房颤目的。因此，不管是否正在发作房颤，都可以进行手术。
但是，并不是所有房颤患者均能做射频消融手术。射频消融手术的绝对禁忌症就是左心房或心耳有明确的血栓形成。在这种情况下如果进行房颤射频消融手术可能会导致心房内或心耳内血栓的脱落，从而造成中枢神经系统或外周器官的栓塞。
因此，在有明确心房或心耳有血栓的情况下，我们是不能进行射频消融手术的。这种情况下，需要进行有效的抗凝之后才考虑射频消融手术。
除此之外，其他不适合进行射频消融手术的情况，比如：房颤的病因没有得到有效控制，比如：患者处在甲亢急性期或风心病活动期，这样的人群也是不适合进行射频消融手术。
Q2、哪些房颤患者适合做射频消融手术？A
房颤射频消融手术的适应症非常的宽泛，绝大多数房颤的患者，都可以通过射频消融手术来进行治疗，尤其是反复出现房颤，应用抗心律失常的药物治疗效果欠佳者或者伴随有比较明显的症状的患者，可以通过射频消融手术来进行治疗，以纠正房颤，预防并发症的发生。
具体而言，以下几种情况适合做房颤射频消融手术
（1）阵发性房颤，心电图表现为典型的频发房早、短阵房速、房扑、房颤并反复发作，症状明显，2种以上的抗心律失常药物治疗无效；
（2）持续性房颤，持续小于1年或有成功转律史，房颤转律前后有阵发性房颤病史或有频发肌袖性房早等房性心律失常的心电图证据，或在持续性房颤前明确有阵发性房颤病史；
（3）年龄小于85岁；
（4）部分预激综合症和快-慢综合症患者合并以上房颤特点者也可行肺静脉电隔离治疗。
（5）高血压、高血压心脏病和冠心病心绞痛患者，如果有以上阵发性心房颤动的特点，在高血压和心绞痛得到控制后也行房颤射频消融术。
（6）排除瓣膜性心脏病、扩张性心肌病、心衰、心肌梗塞等器质性心脏病，排除其他原因引起的心房颤动，如甲亢、酒精或药物中*等情况。
射频消融手术对于房颤有比较良好的治疗效果，手术的成功率非常的高，一般来说成功率可以达到60%-90%，少数患者手术以后有可能会出现复发，仍然可以再次进行射频消融手术以提高手术的成功率。
编辑：贾凌梅
审核：陈亚丽
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