预激综合症

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浅谈阵发性房颤的临床诊治 [复制链接]

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一、临床表现

1、一般症状

房颤一般表现为心慌、呼吸困难、胸痛、疲乏、头晕、黑蒙等症状。2、心电图表现

(1)P波消失,代之以大小不等、形态不同的f波,以V1、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为明显。f波的振幅多为0.1~0.5mV,远较F波为小,通常把大于0.1mV者称粗颤,把小于0.1mV者称细颤。

(2)心房频率在~次/分,f波越纤细频率越快,f波粗大则频率较慢。故可以低于次/分或高于次/分。f波之间无等电位线。

(3)R-R间期绝对不规则,在f波不明显或由于心室率过快,f波观察不清时,可结合P波消失而做出诊断。

二、诊断

1、中医诊断:参照《中医内科常见病诊疗指南中医病证部分》和《中医心病治法大全》中关于阵发性心房纤颤的诊断。

2、西医诊断:参照第14版《实用内科学》中关于阵发性心房纤颤的诊断。

3、鉴别诊断:临床上需与室内差异性传导、室性期前收缩、室性心动过速、预激综合征、心脏神经官能症、房室交界区性心律相鉴别。

三、治疗的基本原则

1、西医治疗基本原则

寻找引起房颤的基本病因加以治疗,如纠正心脏瓣膜病变,纠正低血压,改善心脏功能、心肌缺血,控制甲状腺功能亢进;消除易患因素,转律和维持窦性心律;预防复发;控制心室率;预防栓塞并发症,减少致残率,改善生活质量,延长生命。

2、中成药用药基本原则

本病属中医“心悸”“怔忡”“惊悸”“胸痹”“眩晕”范畴,病机属“本虚标实”“虚实夹杂”,虚指脏腑功能失调,气血亏虚,实指血瘀、痰浊、气滞等。急则治其标、缓则治其本,补虚泻实。

四、预后

脑卒中是房颤最大的危害之一,非瓣膜病性房颤病人脑卒中发生率是正常人的5.6倍,瓣膜病房颤脑卒中发生率是正常人的17.6倍;而且房颤引起的脑卒中后果更为严重。房颤病人生活中的注意事项包括:戒烟,限制饮酒,一些病人可能需要避免含有咖啡因的物质诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方用药。谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒药物。生活方式健康,坚持严格规范治疗,大多可提高生活质量,减少心脑血管病事件。

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