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多囊卵巢综合征 [复制链接]

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概述

多囊卵巢综合征(PCOS)是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征,主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮,是最常见的女性内分泌疾病。

病因

多囊卵巢综合征(PCOS)的确切病因至今尚不清楚,现认为PCOS可能是遗传于环境因素t共同作用的结果。

临床表现

1.月经紊乱

2.高雄激素相关临床表现(1)多毛(2)高雄激素性痤疮(3)女性型脱发(FPA)(4)皮脂溢出(5)男性化表现

3.卵巢多囊样改变(PCO)

4.其他(1)肥胖(2)不孕(3)阻塞性睡眠窒息(4)抑郁

具体诊断标准如下:

1.稀发排卵或无排卵;

2.高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症;

3.超声表现为多囊卵巢(一侧或双侧卵巢有12个以上直径为2~9mm的卵泡,和/或卵巢体积大于10ml);

上述3条中符合2条,并排除其他疾病如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素的肿瘤。

一旦出现以下多囊卵巢综合征得特征表现,需及时到妇科就诊。

1.月经不规则,月经稀少或甚至必经;

2.出现多毛、痤疮、面部皮脂分泌增多等表现;

3.育龄期妇女长期不孕或孕后反复流产;

4.伴有过度肥胖。

1.药物治疗

目前PCOS的药物治疗已取代手术治疗作为一线治疗方法,治疗的目的主要与患者的生育要求相关。

2.手术治疗

PCOS患者的治疗一直是临床治疗中的难点问题。最早的有效治疗方法是年Stein和Leventhal报道的双侧卵巢楔形切除术(BOWR),这种方法开创了手术治疗不孕的时代。手术治疗可以减少卵巢中部分颗粒细胞,卵巢间质产生雄激素减少,从而使循环中的雄激素水平降低,进而GnRH降低,引起血清雄激素浓度进一步降低,这也说明卵巢间质亦受垂体-卵巢轴调控。由于雄激素水平降低,术后大部分患者可恢复自发排卵和月经,有部分可能自然怀孕,但大部分妊娠发生在术后6个月左右。

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