目前帕金森病的治疗方法最重要且贯穿疾病全过程的手段是药物治疗，因此掌握帕金森病合理规范的药物治疗尤为重要。
今天颜医生给大家介绍帕金森如何选择药物治疗，主要分为2大类6小类：
帕金森病是由于黑质致密区多巴胺能神经元丢失导致纹状体中多巴胺含量降低，造成乙酰胆碱系统功能相对亢进，而引起的一种神经系统变性病。
因此，帕金森病的药物治疗主要分2大类、6小类：
1、补充多巴胺或增强多巴胺受体功能的药物：
1）复方左旋多巴（美多巴、多巴丝肼、息宁）；
左旋多巴广泛用于治疗各种类型的帕金森病患者，对75％的病人有很好的效果，能明显改善患者的症状，提高生活质量。左旋多巴作用较慢，用药后2～3周才出现症状的改善，1～6个月以上才获得最大疗效。
此药必须长期服用，连续服药数月至1年后，有些病人可减少剂量亦能维持满意疗效。应用左旋多巴治疗的前数年，疗效稳定、理想。
2）金刚烷胺；
本品抗帕金森病的作用机制较复杂，主要作用机制是加强突触前合成和释放DA，减少DA的重摄取，对DA受体也有直接激动作用。
此外，还有较弱的抗乙酰胆碱作用。与左旋多巴有协同作用。金刚烷胺对减轻震颤效果较好，对运动障碍也有一定效果。
对不能耐受大剂量左旋多巴或疗效有波动者有效。90％的药物以原形由肾脏排出，故有严重肾病者应禁用。
3）非麦角类DR激动剂（普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔、罗替戈汀等）；
DR激动剂主要是指多巴胺受体激动剂，临床上多是在治疗帕金森以及变性疾病的时候应用，目前临床上常用的多巴胺受体激动剂是美多芭，比如司来吉兰、普拉克索这类药物都属于多巴胺受体激动剂，多用于治疗帕金森病以及帕金森综合征。
4）MAO-B抑制剂；
MAO-B抑制剂，也称为B型单胺氧化酶抑制剂，是一种抗帕金森药物的一线药物；该类药物包括司来吉兰和雷沙吉兰。治疗帕金森的机制包括两个方面：保护神经、改善症状。
5）儿茶酚-氧位-甲基转移酶（COMT）抑制剂。
帕金森病患者出现症状波动时可加用COMT抑制剂以减少“关期”。恩他卡朋需与左旋多巴同时服用才能发挥作用。托卡朋第一剂与复方左旋多巴同服，此后间隔6h服用，可以单用。
2、降低乙酰胆碱作用的药物：
6）抗胆碱能药：苯海索。
因为帕金森病是由于纹状体中多巴胺的含量降低，因此常规思维首先想到的是补充它，但由于多巴胺碱性较强，在体内pH条件下以质子化形式存在，不能透过血脑屏障进入中枢，因此不能直接用作抗帕金森病药物。
但其前体左旋多巴具有一定的亲脂性，能通过血脑屏障（因亲脂能力不强，仅有1%～3%的原形药物进入颅内），进入中枢转化为多巴胺而发挥作用。
