名字很多,每一个都引发遐想
不知道您是否听说过一种罕见病,它有一个很奇特的名字叫作“机器猫病”,又称Prader-Willi综合征(Prader-Willisyndrome,PWS),曾还被称为隐睾-侏儒-肥胖-智力低下综合征、肌张力减退-智力减退-性腺功能减退-肥胖综合征、普拉德-威利综合征,俗称小胖威利病。
Prader-Willi综合征是一种罕见的遗传性疾病,我们通过它的众多名称就可以对这种疾病大概会有个直观印象:侏儒、肥胖、智力缺陷、性腺有问题……的确,Prader-Willi综合征患儿的面容会出现问题,暴饮暴食的特征也使肥胖成为他们的突出特征。
面容异于常人、身体肥胖、手脚小巧,这就是这种罕见病被称作小胖威利病或机器猫病的原因。小胖威利病较为罕见,在国外不同人群发病率为1/~1/。
奇特的症状:风卷残云,食欲令人惊诧
“机器猫病”又称“隐睾-侏儒-肥胖-智力低下综合征”、“肌张力减退-智力减退-性腺功能减退-肥胖综合征”,之所以这么命名,是因为它具有以下这些典型症状:
(1)出生后肌无力:首先是出生后最常见表现是肌无力,正因如此,所以会出现哭声弱、吮吸和喂养困难的问题。
(2)智力发育迟缓:Prader-Willi综合征发现智力发育迟缓的问题,他们的智商平均约70分,正常大于75分。
(3)面容奇特:这种疾病的患儿面容特别,他们双额径窄、面颊丰满、杏仁眼、外眼角上斜、上唇薄、嘴角向下、颌小且是畸形,他们的皮肤比较白,头发比较黄,唾液黏稠,嘴角可结痂,面容异于常人。
(4)生殖系统有问题:Prader-Willi综合征男性患儿患有隐睾,也就是睾丸在腹腔或腹股沟等地方,没有降落到阴囊;女性患儿的阴唇发育不良。
图源:丁香叶
(5)食欲暴涨,肥胖矮小:Prader-Willi综合征患者从1-2岁开始食欲暴增,开始出现肥胖,身材矮小呈矮胖外观,小手脚。1/4~1/3患者会出现脊柱侧弯。
患者由于暴食会造成肥胖,这将会发展成影响他们身体健康的突出问题,并可能具有致命性,在青春期或青春期前会出现因肥胖发展的代谢综合征,比如肥胖人群常患的糖尿病、高血脂、高血压、冠心病、脑卒中等,还会出现睡眠紊乱、睡眠呼吸暂停、气道梗阻(打呼噜)等现象。
精神障碍:食欲无法满足,引发精神问题
Prader-Willi综合征还会有轻度或者中度神经发育延迟问题,或者学习障碍。
这种患者具有行为问题,比如在患者中存在易怒、强迫行为,他们喜欢争辩、对抗;行为程序化、语言重复,像是机器人;他们喜欢偷窃和撒谎,有自损皮肤现象。
这些现象常常与持续的,极端的,贪婪的,无法满足的食欲相关,无论患者吃多少,这种食欲都会持续存在,护理人员需要严格限制患者获取食物的权利,通常是在冰箱上以及储存食物的所有壁橱和橱柜上安装锁。
”图源:知乎
治疗办法:目前尚无治愈方法,只能对症治疗
Prader-Willi综合征表型的机制目前尚不明了,推断可能与下丘脑功能紊乱或新陈代谢障碍有关。这是一种遗传疾病,原因是父亲染色体某区段(15号染色体长臂11.2-13(15q11.2-q13)区带)缺失,仅留下的母源这段基因不表达,因此,患者的相关基因就不能发挥作用,从而引起一系列症状表现。
不幸的是,Prader-Willi综合征至今没有治愈的方法。由于Prader-Willi综合征患者存在有多方面的问题,需要根据患者情况而进行个体化治疗,需要家长和社会多方参与。
总的原则就是根据我们上述分析的症状对症治疗,包括正确喂养和饮食、矫正发育行为、提高运动技巧、提高生存质量。
药物方面,国内外建议早期使用重组人生长激素(rhGH)治疗来增加身高、控制肥胖。
性发育不良或不发育可以使用性激素替代治疗。国外也有一些控制食欲、改善心理行为的药物研究,部分已在临床试验阶段。
男孩隐睾需要手术矫正。脊柱侧弯可以支架等矫正,严重者可能需要手术治疗。
Prader-Willi综合征患者特征、性格与行为异于常人,但这种不幸并非他们本身造成的。我们