文/笑雪育儿思考
前几天，有一位宝妈求教说宝宝出生后都已经满月了，但是黄疸一直没有退干净，问还有没有其他好的办法？
两个月前，年以谁也没有料到的姿势开启了，这两个月，很多大孩子小宝宝都被约束在家里，不能下楼愉快的玩耍，这样也势必导致了一个后果，那就是宝宝们晒太阳时间不足，而光照时间被减少后，也会导致新生儿黄疸恢复缓慢。
要知道，太阳光中的蓝光和绿光能使宝宝体内的胆红素值有所降低，所以，对于新生儿轻度黄疸来说，通过晒太阳是会得到缓解或者减轻症状的。另外晒太阳还可以补充维生素D，促进宝宝体内对钙元素的吸收，降低缺钙风险。
要说新生儿黄疸，还要从它的源头开始。
什么是新生儿黄疸？
新生儿黄疸具有两面性，一方面它属于是一种正常现象，另一方面，它又可能是某种疾病的表现。
当宝宝还是胎儿时，为满足对氧的需要，体内会产生大量的红细胞，等宝宝出生后，建立了肺部呼吸系统，血氧浓度迅速升高，因此就不需要那么多的红细胞了，因此大量的红细胞被破坏，导致胆红素产生过多。
由于新生儿肝脏功能发育尚不成熟，不能及时处理由大量红细胞破坏而生成的胆红素，或者新生儿排便有延迟时，则会把胆红素经过肠道再次吸收，最终导致血液中胆红素浓度增高，因此造成新生宝宝出现黄疸，因此说它是正常现象，这种情况下导致的黄疸多为生理性黄疸。
但是，也有部分宝宝是由于疾病导致的黄疸，严重时甚至会危害到大脑发育，如果父母认识不足，混淆了“生理性黄疸”和“病理性黄疸”，一旦耽误了治疗，结果就是“坑娃”，给宝宝带来额外的伤害。
病理性黄疸的原因
首先，第一个因素就是胆红素生成过多，但是由胆红素生成过多而导致出现病理性黄疸的原因也有很多，主要有这么几个因素：
1、溶血性黄疸：溶血性黄疸也是我们听说较多的一种“母婴血型系统不合病”，最常见的是ABO溶血，此外还有极少数Rh因子不合溶血。
ABO溶血性黄疸是指妈妈是O型血，宝宝是A型或B型血，一般在第一胎时就会发生溶血，当妈妈体内的红细胞抗体进入胎儿体循环后，会引起胎儿红细胞被破坏，产生大量胆红素，造成溶血性黄疸。
此外，Rh因子不合溶血也是类似的道理，因为胎儿红细胞的Rh血型与母亲不合，当胎儿红细胞通过胎盘进入妈妈体内时，会致使妈妈体内产生相应的血型抗体，当这个抗体又通过胎盘进入胎儿体内时，就会相应导致胎儿红细胞被破坏，从而产生大量胆红素，造成Rh因子不合溶血性黄疸。
2、地中海贫血：地中海贫血是由于基因变异而导致造血机能缺失的遗传性疾病。尤其是父母双方都是基因携带者的话，生下的宝宝发生疾病的概率越大。
3、红细胞酶缺陷：这是一种遗传病，可以导致新生儿出生后溶血，引发黄疸。
4、红细胞多：胎儿体内红细胞多也是常见的一种原因，当宝宝体内红细胞多的时候，会导致被破坏的红细胞数量也增多，从而释放出来的胆红素就搞，所以引发黄疸。
其次，是新生宝宝胆红素排泄异常，无法将多余的胆红素快速排出体外。
基本上每个新生儿都会或多或少出现黄疸问题，肝脏功能正常的宝宝，胆红素会顺利经由肠道排出，但是如果宝宝胆红素排泄异常时，就无法将多余的胆红素快速排出体外，哪怕产生的量很少，也会聚集在体内，让宝宝的皮肤看上去越来越严重，而且宝宝大便颜色也会慢慢越来越淡、甚至变白。
一般来说，如果宝宝出现肝细胞排泄功能障碍或胆管受阻时，多会发生病理性黄疸，比较常见的有先天性胆道闭锁、胆汁黏稠综合征巨结肠等。
此外，还有喂养不足导致宝宝过度饥饿、喂养延迟以及给宝宝使用药物等，也会导致胎便排出延迟，反会增加身体胆红素的吸收，导致血液中胆红素升高，从而引发黄疸。
最后，新生宝宝肝脏功能低下，也会导致病理性黄疸。
例如新生儿肝炎，会抑制肝酶活性，导致肝细胞摄取和结合胆红素的能力降低，造成血液中胆红素升高，引发黄疸。但是，大多数新生儿肝炎多是胎儿时期由病毒感染所致。
总之，导致新生宝宝出现病理性黄疸的原因多数是以上几种原因造成，但是当我们辨别不清到底是生理性黄疸还是病理性黄疸时，最好还是从宝宝的表现上“下功夫”：
在家庭中，若是观察到新生宝宝出现下述情况，则可能为病理性黄疸，也不能按时接种疫苗，医院就诊：
宝宝出生后24小时内就出现黄疸，或者黄疸颜色迅速加深、范围迅速扩大，从理论上将，宝宝全身发黄的范围越广，就说明黄疸越重。全身皮肤重度黄染，呈橘皮色，或者皮肤黄色晦暗，大便色泽变浅呈灰白色，尿色深黄。黄疸持续时间延长，超过2～4周，且进行性加重。宝宝日常生活中精神状态不好，例如不爱吃奶、嗜睡、易哭闹、体温不稳等。反之，生理性黄疸则一般没有这么严重，大多是出生后2～3天开始有皮肤发黄的问题，在光线明亮的环境下观察，会发现黄疸多出现在宝宝颜面部和颈部，有的还会在躯干、四肢等处发现黄疸，而且宝宝大便可能会变黄，但是小便基本不会变黄，更不会像病理性黄疸患儿似的，颜色变成深黄。
生理性黄疸一般在一周内达到高峰，然后就开始消退，满月后基本不影响打乙肝第二针疫苗。总之，一般情况下，生理性黄疸不需要特殊治疗，只要出生后尽快哺乳，奶量充足，宝宝肠胃蠕动受到受到有效刺激，肠道内建立正常菌群后，都有助于黄疸自行消退。
因此，区分开生理性黄疸还是病理性黄疸很重要，如果发现是病理性黄疸，父母该及时送宝宝就医诊断。但是，对于新手爸妈来说，有时候仅靠肉眼不好分辨，毕竟新生儿黄疸的原因是多方面的，所以需要医生来需要综合判断。
最后，新生儿黄疸要不要吃茵栀黄口服液呢？
在六年前，我儿子刚出生后，医生就是开的这个口服液，但是自从年8月31日，国家食品药品监督管理局发布第号关于“修改茵栀黄注射液说明书”的公告，明确规定了新生儿、婴幼儿、孕妇禁用茵栀黄注射液。
