北京根治皮肤病医院 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/210805/9278663.html钱江晚报·小时新闻记者张冰清通讯员郭亮吴漳益
今年30岁的小赵，患癫痫已有15年了，多年来求医问药，但四肢抽搐、意识不清的发作症状丝毫没有缓解，反而愈加地频繁。前不久，医院癫痫外科诊疗中心，省内著名神经外科专家陈书达教授及其团队精心为他实施了国内领先的机器人辅助手术治疗，切除了顽固性癫痫病灶。告别了每个月发作三四次的噩梦，迎来了新的生活。
陈书达教授团队在接诊了小赵之后，经过详细的问诊、影像学检查和高精度视频头皮脑电（VEEG）监测分析，癫痫团队认为，这是一例比较复杂的额叶癫痫，因为病灶十分隐匿，头颅核磁共振几乎无法清楚显示病灶所在，头皮脑电监测结果也提示两侧几乎同时放电。因此，患者此前医院接受诊治，已行病灶毁损术和脑深部电极刺激器(DBS)植入治疗，效果均不理想，这一复杂情况也给本次诊疗带来了更大的困难和挑战。
针对这一复杂病情，团队除了完善癫痫相关的检查外，还对检查结果进行反复多次研究讨论，最终确定了诊疗计划，为了精准定位致痫灶，需要关掉DBS并在脑深部植入监测电极，做立体定向脑电图检查（SEEG），这样才有可能发现癫痫灶根治癫痫。
在与神经影像学、脑电神经电生理学和麻醉医学等多学科的会诊讨论后，中心制定了详细的手术计划。6月7日，癫痫团队通过影像融合技术精确算出靶点位置后在机器人辅助下为患者进行了脑深部电极植入手术，将11枚SEEG电极精准植入到脑内多个靶点。
手术过程非常顺利，在接下来的两周，癫痫团队采用国内最先进的导、采样频率高达Hz的高精度长程视频脑电仪（VEEG）监测，采集、记录患者发作时及发作间期的脑电图特征，同时每一个电极位点进行皮层电刺激定位（mapping），确定了脑功能区。期间，为缓解患者和家属的焦虑情绪，团队护理方面每天都为患者提供专业优质的专科护理，让小赵在病室里每天都能感受到满满的关爱和希望。
在这漫长的两周内，团队成员不辞辛劳地为患者仔细研判并反复优化手术方案，最终，6月30日成功为小赵进行了精准的癫痫灶切除手术。目前小赵的病情已得到了有效控制，经过近三个月的随访，没有再发作癫痫，后期有望通过调药、减药直至停服抗癫痫药达到痊愈。
关于难治性癫痫
癫痫，俗称“羊癫风”，是由多种原因导致的脑部神经元高度同步的异常放电所引起的一系列感觉、运动、植物神经、精神、行为异常的临床综合征。作为一种功能性疾病，该病具有发作性、短暂性、重复性和刻板性等特点，在发作时有可能导致窒息、意外伤害等致命危险，并且长期发作，会对脑正常功能产生不可逆的损害，不仅对患者身心、生活、学习、工作等有影响，而且对患者家庭生活质量、对社会和谐均有负面影响。
通常，经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者发作是可以得到控制的。但余下的20-30%的患者通过服用药物很难控制癫痫症状，因此被称为难治性癫痫。大约一半的难治性癫痫可以通过手术治疗得到有效控制，而影响手术效果的主要因素是能否精确定位癫痫的起源部位。
SEEG技术是近年来国际公认的一种先进的致痫灶定位技术，该技术基于对致痫灶定位三要素“解剖-电-临床”的综合分析，形成一个或几个关于发作起源和优先传导通路的工作假设，再通过立体定向技术，逐个将颅内深部电极（外直径0.8mm）植入到可疑的致痫区和传导通路上，然后进行视频脑电图长程监测，确定致痫灶部位，这是外科治疗癫痫（切除、消融、阻断、调控）的最关键步骤。
癫痫是可治可控的，医院在癫痫的综合治疗方面开展了全面的研究和实践，特别是外科治疗癫痫是本院的一大临床特色。
医院癫痫外科诊疗中心简介
医院癫痫外科诊疗中心依托浙江省中西医结合脑科疾病诊治研究平台，在学科带头人陈书达教授带领下快速发展不断壮大，已建成目前省内一流的癫痫外科综合诊治中心。中心有专业的医疗团队，高职称、高学历，团队实力强、经验丰富；配备癫痫刀综合诊疗室及癫痫专科门诊诊室3间，神经重症病床（NICU）多张。
中心常规开展各类癫痫外科手术，包括先进的机器人辅助SEEG电极植入术，并可进行丙戊酸、卡马西平、左乙拉西坦等多种抗癫痫药物浓度的血药监测和癫痫相关用药基因检测，综合实力居全省前列。
现科室拥有国际最先进的导、导高精度视频脑电监测仪（采样频率高达Hz）、术中神经电生理监测仪、皮层刺激器、经颅磁刺激器以及动态脑电图仪、神经外科机器人及导航系统和Leksell脑立体定向仪等高端癫痫诊疗设备和器械。排炫速双源CT以及3.0T磁共振更使癫痫影像检查与国内先进水平同步。中心瞄准国际国内前沿，推出“一体化癫痫诊疗”新理念，建立了融多学科、多专家的综合诊疗模式，致力打造国内先进的癫痫外科诊疗中心。
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