糖尿病之十二：代谢综合征
代谢综合征（MS）是肥胖、糖尿病或糖调节受损、高血压、血脂异常、高尿酸血症等多种心血管疾病的危险因素在一个个体中同时存在为主要特征，以引起多种物质（糖、脂类、蛋白质等）代谢异常为共同病理生理基础，合并出现多种代谢性疾病及其并发症为临床特点的一组严重影响健康的临床症候群。
代谢综合征病因尚未明确，目前认为是多基因和多种环境相互作用的结果，与遗传、免疫等均有密切关系。本病受多种环境因素的影响，集中表现于高脂、高碳水化合物的膳食结构，增加胰岛素抵抗发生，劳动强度低，运动量少造成代谢综合征的发生和发展。随着社会经济的发展，现代环境因素包括现代西方生活方式的特征：体力活动减少、久坐、快餐食品的高热量摄入、可口可乐化以及肥胖等，均导致其发病率逐年上升。
胰岛素抵抗是其发病的中心环节和基本致病基础，糖脂代谢紊乱是其基础病理改变，而氧化应激则引起血管炎症反应，内皮细胞功能紊乱最终导致各种心血管事件的发生。遗传易感性的大小则导致不同个体对某些致病性环境因素的敏感性有所不同。
代谢综合征是一大类临床疾病的症候群，包括肥胖（尤其是腹型肥胖），糖调节受损或2型糖尿病，胰岛素抵抗，高血压和血脂异常，构成代谢综合征的基础，而每一种成分都是发生心脑血管意外的危险因素，而一旦确诊，目前临床尚无切实有效的治疗药物，给社会和家庭带来了极大的负担。微量白蛋白、高尿酸血症、高血凝低纤溶状态，高胰岛素原血症、脂肪肝、高息反应蛋白血症、高瘦素、低脂联素血症、多囊卵巢综合征、高同型半胱氨酸血症、遗传性或获得性脂肪萎缩症均可能为代谢综合征的组成成分。
代谢综合征除本身所组成疾病之间相互促进，相互影响外，可造成多种疾病增加，如冠心病、脑卒中、甚至某些癌症，包括与性激素有关的乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌，以及消化系统的胰腺癌、肝胆癌、结肠癌等。
根据目前我国人群代谢综合征的流行病学治疗分析结果，年版中国2型糖尿病防治指南继续沿用我国代谢综合征诊断标准：:腹型肥胖即中心性肥胖，腰围男性90厘米，女性85厘米；高血糖，空腹血糖≥6.1mmol/L，或糖负荷后2h血糖≥7.8mmol/L，或已确诊为糖尿病并治疗者；高血压，血压≥/85mmHg和(或)已确认为高血压病并治疗者；空腹甘油三酯≥1.70mmol/L;空腹高密度脂蛋白胆固醇1.04mmol/L,以上条件具备三项或三项以上即可诊断本病。
代谢综合征是各种心血管恶性事件发生的高危因素，一经诊断要立刻开始并积极干预治疗。目前治疗主要依据个体差异，结合具体的代谢异常成分及异常程度进行防治。改善不良的生活方式包括调整饮食、减轻体重、戒烟限酒以达到减少或消除腹部肥胖，减轻胰岛素抵抗。对已有的血脂、血压、血糖等异常成分必须给予有效药物，长期应用，要求达到下述的目标值，并长期维持。对于已有的心脑血管并发症亦需以相应的药物
