肩周炎对于普通老百姓来说有着根深蒂固的概念，但凡超过40岁以上出现持续性肩部疼痛都会被当作肩周炎而以此治疗，故民间以年龄为概念称之为“四十肩”。那么肩部疼痛一定是肩周炎惹的祸吗，今天就带大家来认识一下一种疾病------肩峰下撞击综合征。
肩峰下撞击综合征主要是由于肩关节在运动时（外展或上举时）肩峰下的软组织（肩峰下滑囊和肩袖）受到肱骨头与肩峰的撞击和反复摩擦出现的炎症和退变，后期时间较长会引起肩袖的撕裂，因此此类患者多见于肩部疼痛和肩关节活动受限。
从病因和病机综合来看，除了个体发育的原因外多是由于肩部慢性劳损刺激而导致肩峰下滑囊炎症，肩袖组织退变、撕裂，肱骨头在此过程中主要与肩峰前外缘发生撞击，另一方面与肩关节的肌肉、韧带松弛无法与肱骨头对合解剖位置有关。
这一类型的疾病因为慢性劳损起病时间较长而不容易早期发现。肩部疼痛与活动受限是患者前来就诊的主诉，疼痛部位主要在肩峰外侧，也可见于肩前或外部的三角肌肉处，一般情况下，多由运动为诱因，但后期严重也可以形成夜间静息疼痛。
临床过程中也很容易与其它疾病混淆，因此，及时就诊、找专业的大夫查体是重点，另外，治疗过程中也要结合一些辅助检查，比如X线片观察肩峰是否有骨性结构异常，而磁共振检查可以清楚看到肩关节韧带、软骨、滑膜的改变。
临床上我们的早期治疗多采取保守治疗缓解炎症，比如口服非甾体类消炎药，同时配合一定时期的制动并给予患者进行功能锻炼的指导加强肌肉力量，封闭治疗不建议多次进行，有可能会导致局部韧带变性。如果保守治疗半年以上无效的情况下，可以考虑手术治疗，比如肩关节镜相关手术、锁骨远端切除术等。
原创：宫大伟医生
审核：广州中医院关节科王海彬教授
文章所属：王海彬教授团队
