我不是坏小孩,我只是病了ADHD [复制链接]

　　孩子患上注意力缺陷障碍(ADHD)，也就是俗称的多动症，简直就像我们的魔童小哪吒，难以管教，真是让人操碎了心!

　　案例

　　病房最近不安宁，经常听到“咚!咚!咚!”撞门的声音，伴随着歇斯底里的吼叫，听着让人心惊肉跳。

　　我赶忙跑过去处理，就看到轩轩(化名)躺在地上，提着小腿踹着门，双手还不时拍打地面，哭得稀里哗啦，嚎得惊天动地。

　　他的妈妈就站在旁边一脸焦灼无措，用饱含无奈的语气对我说：“轩轩每次都是这样，一旦要求没有立刻被满足就要发脾气，没一点耐心，现在更是愈演愈烈，每天两三场，我实在拿他没办法了。”

　　轩轩患有ADHD，从小便精力旺盛、到处乱窜，让家长一刻都放不下心;上学后注意力不集中，容易分心，课上坐不住，小动作很多，学习成绩较差;在学校里与同学关系处不好，容易发生争执;在家情绪多变，容易冲动，没满足要求就会大发脾气，让家长心力交瘁。

　　一、什么是ADHD?

　　ADHD是儿童及青少年期最常见的神经发育障碍,主要表现为与正常发育水平不一致的注意力高度不集中，过度活动和冲动，常伴有执行功能缺陷和认知功能损害，部分症状可持续至成年。

　　症状可以发生在各种场合(如家里、学校和诊室)，男童明显多于女童。

　　这些症状会导致ADHD患者在学习、生活及人际交往等方面均存在不同程度的困难，也给家属在照护患者过程中带来沉重的生活及心理压力。

　　据统计，全球约有6%~9%的学龄儿童患多动症，我国有6.8%的儿童符合ADHD的诊断，这也意味着，我国每14个儿童中，就会有1个患有ADHD，甚至有2/3的患儿会将这一疾病带入成年。

　　ADHD有三大核心症状：注意缺陷，活动过多，行为冲动。

　　1.注意缺陷

　　注意持续时间短，大概5-10分钟;注意容易分散，易受干扰，集中困难;但对感兴趣的事(玩手机、看电视、打游戏)相对注意力集中。

　　2.活动过多

　　肢体及言语活动明显增多;来回奔跑，喜欢户外活动，很难安静做事;坐着时身体扭转不安，手脚不停，话多高声，喜欢喧闹，在安静环境中表现更为突出。

　　3.行为冲动

　　没有耐心，不能等待，对挫折的耐受能力低，容易出现情绪波动;做事粗心大意，行为冲动而不考虑后果;不接受成人的管教与行为约束，容易犯错误。

　　此外，ADHD患儿还会出现学习困难、品行问题、情绪问题和人际交往问题。

　　可以说，家有ADHD患儿，绝对会让所有的老母亲老父亲束手无策，焦头烂额。

　　行为问题严重的患儿，就像魔童降世，可以把家里搅得天翻地覆，鸡犬不宁，出门又不守规矩，人际交往困难。所以，为了帮助我们的小魔童们更好地成长，我们需要给予他们更多的
　　二、ADHD发病与哪些影响因素有关?

　　关于ADHD确切病因及发病机制至今尚不清楚，但大多认为ADHD的发病因素与遗传、环境和社会心理等因素密切相关。

　　1.遗传因素

　　注意缺陷多动障碍具有家族聚集现象，多数学者认为该病是多基因遗传病。

　　2.环境因素

　　孕产期不利因素：女性孕期吸烟、饮酒可增加儿童行为问题出现的概率。

　　铅暴露：儿童存在铅暴露，可能是发生注意缺陷多动障碍的原因。

　　3.社会心理因素

　　父母不和、教养方式不当、性格不良，或母亲患有抑都症、分离性障碍，或父亲有反社会行为或物质依赖，家庭经济困难、童年与父母分离、受虐待、学校的教育方法不当等。

　　三、ADHD的诊断标准

　　▎症状标准

　　要想准确的判断孩子是否患多动症，就要了解真正的多动症患儿需要满足的条件有哪些?

　　1.注意力不集中(至少具备下列6条)：

　　(1)常常不能仔细地注意细节或在做功课、工作或其他活动中出现漫不经心的错误;

　　(2)在完成任务或做游戏时常常无法保持注意力，往往有始无终;

　　(3)别人对他讲话时常常显得没在听;

　　(4)常常无法始终遵守指令，无法按时完成功课;

　　(5)常常遗失生活必需品，如作业本、书、笔、玩具等;

　　(6)常回避或极其厌恶家庭作业;

　　(7)易被外界刺激吸引过去;

　　(8)组织任务和活动的能力常常受损。

　　2.活动过度(至少具备下列3条)：

　　(1)双手或双足常常不安稳或坐着时蠕动;

　　(2)不能静坐于自己的座位上;

　　(3)常在不适当的场合奔跑或登高爬梯;

　　(4)难以安静地参与娱乐活动;

　　(5)表现出持久的过分运动，社会环境或别人的要求无法使其显著改观。

　　3.冲动任性(至少具备下列1条)：

　　(1)常在提问未完时答案即脱口而出;

　　(2)在游戏或有组织的场合不能排队或按顺序等候;

　　(3)经常打扰或干涉他人;

　　(4)常说话过多，不能对社会规则做恰当的反应。

　　▎严重标准

　　对社会功能(如学业成绩、人际关系等)产生不良影响。

　　▎病程标准

　　起病于7岁前(多在3岁左右)，符合症状标准和严重标准至少有6个月。

　　▎排除标准

　　排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、情绪障碍。

　　四、ADHD患儿该如何治疗?

　　ADHD治疗的目的是为了改善核心症状、优化功能表现以及去除行为障碍，主要包括药物治疗、行为治疗和家庭治疗等方面。

　　1.药物治疗

　　药物可以明显缓解大多数ADHD患儿的核心症状，就像给哪吒脖子上带个乾坤圈，压制自身魔性，有效改善患儿的行为问题。

　　治疗ADHD的药物主要包括中枢兴奋剂和去甲肾上腺素再摄取阻断剂。

　　中枢兴奋剂又称中枢神经刺激剂，通过药物进入神经元刺激多巴胺和去肾上腺素的分泌，从而提升个体对注意力和情绪的控制能力。

　　去甲肾上腺素再摄取阻断剂属于一种抑制剂，抑制神经元对于去肾上腺素的再摄取，以此达到提高神经递质浓度的效果。

　　注意

　　小于6岁的儿童建议从行为治疗开始。

　　如果ADHD核心症状为中重度且行为治疗没有效果的患儿可考虑药物治疗，药物治疗通常应用于6岁及以上的患儿。

　　严重ADHD患儿在行为治疗不佳的情况下，可以从4岁开始谨慎用药，但应评估用药风险。

　　2.行为治疗

　　有效的行为治疗包括正性强化、消退及惩罚等方式，提倡多种方式综合应用，就像太乙真人对哪吒循循善诱，让他成为一个人见人爱的小英雄。

　　(1)通过奖励帮助建立良好行为：当儿童表现出良好行为时，给予奖励或优惠。例如，儿童在规定时间完成作业后，奖励玩喜欢的游戏、食物、代币等。

　　(2)通过适当的惩罚帮助消除不良行为：当问题行为出现时，取消已获得的奖励和优惠。例如，没有完成整理书包的任务，取消自由活动时间或扣除奖励。

　　3.家庭治疗

　　家庭环境和父母教育对患儿来说是极其重要的，就像李靖夫妇对待哪吒总是耐心温和，用爱引导哪吒慢慢成长。

　　在国外研究较多的是父母培训，父母培训能帮助他们认识ADHD疾病、行为问题及儿童发育过程，也训练了他们如何应用策略帮助ADHD患儿管理行为。训练通常持续7～12周并且被证实对改善儿童行为有效且能让父母达到满意效果。