我国的癌症病发率、死亡率排名全球第一，根据国际癌症中心发布的《年全球癌症统计数据》，年全国新发恶性肿瘤病例约.4万例，死亡病例.6万例。这个数据相当可怕！相当于我国每65个人当中就有1名癌症患者，每年有超过万人被确诊癌症，每天有超过1万人确诊癌症，每分钟就有超过5人死于癌症。
每天约1万人确诊癌症
在我们的生活中，也会有这样切实的感受，越来越多的人被确诊为癌症，而且往往一发现就是晚期，治愈几率非常小。另一方面，随着生活质量的提高和健康意识的增强，国人开始了健康生活，“戒烟限酒，体检年年做”，但是，癌症发生率和死亡率依然在激增，不少人就开始怀疑癌症与烟酒有关吗？体检有用吗？
一直以来，都没有直接的证据来证实这一说法，普遍的观点就是烟草中含有致癌物，吸烟会增加肺癌的风险。(有少数的调查研究，但调查对象较少，不具有代表性，意义不大)
前不久，美国癌症协会发布了《美国癌症统计数据》。这份癌症数据中统计了-共25年的数据，总体癌症死亡率从年到年持续下降了27％（年，.1人/10万人；年，.0人/10万人），相当于死亡人数减少了万人。在过去十年的数据中，女性的癌症发病率（-）稳定，男性每年下降约2％，而癌症死亡率（-）每年分别下降1.4％和1.8％。
美国癌症发生率和死亡率
从数据可以看出，在20世纪80年代末至90年代初美国男性癌症发生率飙升，主要原因是这一阶段美国开始实行PSA检测（前列腺特异性抗原检测，＞10μg/L时前列腺癌发生率较高）。而这一检测并不是完全准确的，检测结果只代表前列腺癌发生的可能性，不是必然，所以导致无症状疾病检测激增（癌症死亡率没有明显变化）。
近年前列腺癌、肺癌、结肠癌发生率下降
从年到年，每年肺癌和结直肠癌发生率下降约3％，前列腺癌约7％。原因有三个，一是继续坚持PSA检测，但由于担心过度诊断和过度治疗，筛查对象主要是75岁及以上男性。二是得益于美国的禁烟令（半数以上的州（美国共50个州，其中27个州）都禁止在公共场所吸烟），男性肺癌发病率下降速度是女性的两倍。三是结肠镜检查的增加，目前美国50岁及以上成年人结肠镜检查使用率已经从年的21%增加到年的60%。
-年美国实际死于癌症的人数
因此，从长远来看，控制吸烟、定期检查及健康的生活方式对癌症预防是有积极作用的。不能因为某一个或几个特殊病例的发生，我们就全盘否定这一结论，毕竟在某种意义上，医学也是统计学事件，癌症的发生与生活因素息息相关，但基因层面也不可忽视。
从20世纪70年代中期以来，除了子宫颈和子宫体之外的所有最常见的癌症，存活率都有所提高。主要原因是医学的进步带来治疗方案的改进，包括靶向治疗，尤其体现在造血和淋巴恶性肿瘤。例如，20世纪70年代中期慢性粒细胞白血病的5年相对存活率只有22％，而-的调查已经增加到69％，其中大多数接受酪氨酸激酶抑制剂（《我不是药神》中的格列卫即是此类药物）治疗的患者几乎可以正常生活。
同样，癌症在不同地区和种族之间存在差异。贫穷地区居民中癌症发病率和死亡率要高得多，与富裕地区的居民相比，吸烟和肥胖的几率增加一倍。贫困还导致癌症筛查流行率较低、后期诊断和最佳治疗的可能性较低，这是财富的不平等导致医疗机会的不公平现象。这一现象在我国同样发生。
根据年发布的《年中国恶性肿瘤发病和死亡分析》，我国的癌症发生率东部＞中部＞西部地区，肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌在各地区均常见，东、西部地区女性乳腺癌较常见，中部地区食管癌较常见，而癌症死亡率中部地区高于东、西部地区。
我国的癌症地理图谱
从城乡癌症发病率来看，我国城乡地区癌症发病率正逐年接近，但城市发病率仍高于农村，而死亡率则是农村高于城市。原因有两点，一方面，农村地区老龄化程度相对较低，而城市人口数量多、平均寿命相对较长；另一方面，农村地区由于医疗条件限制，如上消化系统肿瘤、肝癌预后较差，而且由于农村地区医疗资源分配不足，诊治水平相对较差，居民健康意识不足造成就诊时间相对偏晚期，所以生存率相对偏低。
我国男性肺癌发病率、死亡率均排名第1，与我国男性吸烟率较高有关；我国女性肺癌发病率排名第2，但在西部地区肺癌发病率仍居第1位，女性肺癌死亡率排名第1。女性肺癌发病率和死亡率极高，这其实不难理解，女性吸烟率虽然较低，但是二手烟暴露、室内油烟与燃料污染、室外空气污染却十分严重。我国不吸烟女性二手烟暴露率高达71.6%，农村地区高达74.2%，城市地区高达70.5%。因此，在我国实行禁烟令是十分有必要的，目前北部、东部地区各省已有相关规定禁止在公共场所吸烟，但中、西部地区公共场所吸烟情况任然较为普遍。
我国癌症统计数据，肺癌第一
就癌症筛查来说，并不是简简单单的体检（常规体检只是基本的生理生化检查，高血压、高血脂、心率、血常规等不足以反映癌前状况）。以结肠癌筛查为例，目前有愈创木脂化学法粪隐血试验、免疫化学粪隐血试验、粪便DNA检测、血清癌胚抗原检测、弯曲乙状结肠镜检查、CT仿真内镜、气钡双重造影、结肠镜检查等，但要根据医疗资源和个人状况合理实施，切忌由此引起过度诊断和过度医疗，反之就是费力费财不讨好！
在我国，自然地理环境、经济水平、医疗资源配置、诊疗水平、癌症筛查项目和人群生活方式等综合影响癌症的发生发展。我们相信，随着医改进行，能够减少由经济差异引起的医疗不公平现象，至少可以提高肿瘤监测和筛查覆盖率（如宫颈癌、前列腺癌、甲状腺癌和结直肠癌等），以及国家对抗癌药物价格的控制会进一步减缓癌症的发生发展。
