健康百科1天3台主动脉夹层手术专家提 [复制链接]

春节，正是家庭团圆的好日子。在万家团圆的大年初一，医院心血管外科主任肖颖彬、心血管外科副主任马瑞彦和血管外科主任王咏、副主任医师夏晗、副主任医师潘文成，体外循环组，ICU团队，急诊医学科主任周人杰团队和麻醉科主任李洪团队及手术室的医护人员却一直坚守岗位，开展了3台主动脉夹层手术，把新年第一天变成了“劳动节”。

没有什么比全力以赴抢救生命更重要。正月初一到初二，经过大家1天1夜24小时的连续奋战，成功为3名患有非常凶险的主动脉夹层患者分别实施主动脉瓣及升主动脉置换术（Bentall手术）、主动脉全弓置换术、降主动脉支架置入手术，为患者和家属带去了健康、温暖和希望。

节假日因劳累或生活不规律等因素，极易诱发主动脉夹层，本期“健康百科”栏目，就以春节这3名主动脉夹层发病患者为例，来看看主动脉夹层究竟是什么，它对人体的危害有多大，应当怎样预防急性主动脉夹层。

三名主动脉夹层患者年龄：48岁、25岁、63岁

48岁的牟某，沙坪坝人，在除夕夜玩了通宵，初一凌晨5时许发病，突然胸部和背部剧烈疼痛，于早上6：30医院急诊医学科。医护人员在第一时间予以诊断后，紧急通过主动脉夹层救治红色通道送进心血管外科重症监护室，夏晗在严密观察病情的同时，医院手术室麻醉科积极准备术前准备。

时间就是生命。很快，牟某被送进手术室。顺利麻醉后，肖颖彬、马瑞彦、潘文成在麻醉科手术室团队和体外循环组的保障下，成功为其实施手术，手术时间长达7个小时。

就在专家们积极抢救牟某时，来自武隆的25岁的吴某，正月初一上午上厕所起身时，突然出现胸痛、背部撕裂性疼痛，医院，被确诊为马凡氏综合征引起的主动脉夹层。由于当地医疗条件有限，吴某医院急诊医学科。他同样在最短的时间内，通过主动脉夹层救治红色通道被很快送进了心血管外科监护室。可在院的专家都在手术台上，为了尽快抢救吴某的生命，科室立即将正在休假的血管外科医院，王咏、夏晗为其实施手术，手术从下午一直持续到凌晨1点，长达8个多小时的手术最终取得了成功。

第一台手术还未结束，第二台手术正在积极准备中时，心医院医务处的电话。

“有一个63岁的主动脉夹层患者，病情危重，需要立即手术。”原来，63的谢大爷来自四川省达州市宣汉县，当天老人正在亲戚家聚会，下午突然发生胸痛等症状，医院，由于病情太凶险，医院。转诊的一路上，家人和当地医师在救护车上一边严密观察病情，医院急诊医学科的医师随时沟通患者病情。由于老人的病情发展很迅速，救护车上的医护人员多次积极施救。与此同时，急诊医学科、心血管外科、麻醉科手术室的专家们已作好随时接诊的准备。

医院时，接诊医师几乎摸不到他的脉搏，血压仅在40—50之间，马上手术是救治老人的唯一方法。经过专家们的紧急会诊，老人从急诊医学科被直接送进了手术室。刚下手术台没多久的肖颖彬、马瑞彦和夏晗来不及休息，再次“出战”。

专家们立即上台，打开心包腔，看见主动脉夹层已经破裂，心包腔内大量积血及血凝块，造成心包填塞，专家们小心翼翼置换主动脉瓣、升主动脉及主动脉弓，并在降主动脉置入支架，经过长达近9个小时的抢救，老人终于转危为安，这时已经是大年初二上午9点30分。

“终于可以回家过年了。”在第3个患者顺利转入监护室后，已经连续24小时忙碌在手术室、监护室的医护人员们终于松了一口气。

在ICU重症监护室，3位患者在医护人员的精心治疗和护理下，成功闯过了术后感染、器官衰竭、出血、营养等诸多难关，目前均已脱离生命危险，转入普通病房进行后续治疗。

什么是主动脉夹层？

主动脉夹层指的是主动脉内膜和中层撕裂形成内膜破口，使中层直接暴露于管腔，主动脉腔内血液在脉压的驱动下，经内膜撕裂口直接穿透病变中层，将中层分离。

这个疾病是高血压、动脉硬化者的高发疾病，而且主动脉夹层是种极凶险的疾病，引起猝死的凶险度远超任何肿瘤。每年主动脉夹层的发病人数至少达到5万例，主动脉夹层往往起病急，发展快，病情凶险。相关资料显示，医院前死亡率达21%，24小时死亡率达50%，1周内死亡率超过68%，严重危害到国人健康。医院心血管外科主任肖颖彬教授提醒广大市民，如果家人或者身边有人突发胸痛、腹痛或是主动脉夹层早期症状，应马上赶往就近医院动手术。

主动脉夹层发病主因

主动脉夹层的病因很复杂，常见的诱因有高血压、动脉硬化、结缔组织遗传性疾病、妊娠、外伤、马凡氏综合征等，其中以高血压和动脉硬化最常见。

随着我国人群饮食结构的迅速改变、竞争压力的增大、生活节奏的加快和运动的减少，高血压发病率明显升高，已达10％，患者高达1.2亿，并以每年新发万人以上的速度继续增长。据报告，我国高血压发病率呈现两个特点：一是年轻化趋势升高，二是不稳态高血压患者增多。这就更易于导致主动脉夹层的发生，也是我国主动脉夹层发病率明显上升的主要原因。

主动脉夹层发病征兆有哪些？

◆突发胸痛背痛

临床上有90%的患者首发症状为突然发生的、持续性的、进行性加重的剧烈胸痛或背痛，疼痛常在做某些突发动作时出现，如提重物、打篮球及异常激动时，甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等动作也可诱发。由于呈刺痛、撕裂样或刀割样疼痛，患者往往不能忍受，此时大汗淋漓，有濒死感，甚至因疼痛而昏厥。

◆胃肠道症状

若夹层波及主动脉远端，患者可有腹痛、呕血等症状。

◆休克

患者面色苍白、大汗、精神紧张或晕厥，四肢末端湿冷，但血压多维持在高血压范围内或略有下降。

◆主动脉夹层为什么更“青睐”节假日？

肖颖彬教授介绍，每年的像这样“连轴”抢救主动脉夹层患者不在少数，从科室的统计数据看，许多主动脉夹层患者发病是在秋冬季节变化和节假日，这是很多患者因为血压高或者有基础心脏病患者，容易受天气寒冷和情绪不稳定、生活不规律等影响血压升高，容易诱发主动脉夹层。而大年初一接诊的3名患者，恰恰就是因为情绪激动、节假日劳累或者生活不规律诱发的。

肖颖彬教授特别提醒广大市民，日常生活中，高血压患者需坚持服药、控制血压、稳定情绪，避免一些相对刺激和激烈的活动，保持规律生活作息，这些对于预防急性主动脉夹层非常重要。对于有基础心脏病的患者，在定期随访复查的同时，同样要注意避免一些相对刺激和激烈的活动，保持规律生活作息。