齐鲁晚报齐鲁壹点通讯员和树芸胡隽楠
我们中国有句老话：人死不能复生。的确，人的生命只有一次，人死而复生几乎是不可能的。然而对于正当壮年的42岁男子刘先生（化名）来说，他在过去的一个多月时间里经历了死里逃生，原本呼吸心跳停止的他，在山东第一医院成功复苏，并最终恢复了意识，获得康复。“当时以为孩子爸不行了，家人几乎都绝望了，没想到今天我爱人能好好儿地出院回家，真是想都不敢想……”说起4月29日晚上到现在一个多月的经历，刘先生的妻子仍然心有余悸，她说丈夫到院时已经没有心跳，复苏后昏迷了十余天，是山一大二附院急诊医学科和心血管内科的成功救治，让她丈夫重获生命，为他们保全了一个完整的家。
年4月29日晚22:30分左右，刘先生因情绪波动突然感觉胸部不适，随即出现呼之不应，意识不清，口唇青紫，医院救治。在急诊医学科，值班医师程岳雷等医护人员检查发现，患者颈动脉无搏动，血压测不出，双侧瞳孔散大，对光反射消失，一切检查都显示患者已发生院外猝死。医护人员立即投入抢救：持续胸外心脏按压、电除颤、经口气管插管呼吸机辅助呼吸，肾上腺素、多巴胺、利多卡因等药物抢救，患者随后恢复自主心率，但仍无自主呼吸，行心电图检查显示“急性ST段抬高型前壁心肌梗死”，经心血管内科会诊后给予药物溶栓治疗，并在随后转入急诊重症监护室（EICU）进一步救治。
据了解，刘先生既往就有冠状动脉粥样硬化性心脏病病史，于年10月13日因“发作性胸闷、胸痛10余天，加重3天”来山东第一医院就诊，被诊断为“冠心病、急性心肌梗死、高血压病（3级很高危）、2型糖尿病”，心血管内科为其行冠脉造影术后于左前降支、回旋支各植入支架1枚，患者出院后一直服用药物控制原发疾病，此次因为与人发生争执，情绪激动，再次出现了胸部不适，随后即出现了意识丧失、呼吸微弱、呼吸心跳停止等严重情况。
在急诊监护室，患者开始一直处于昏迷、心源性休克状态，医护人员针对患者情况及时调整了治疗方案：5月1日，周亚东副主任医师在徐新兵主治医师、赵云来医师协助下，为患者实施了主动脉球囊反搏术，进一步纠正心源性休克；5月5日，考虑到患者肥胖、误吸、肺内感染严重，周亚东副主任医师、李浩医师、徐静医师一起为患者做了气管切开，以便于及时吸出气管内分泌物，控制肺内感染；5月11日，患者肺炎好转，及时为患者撤离呼吸机；5月13日，为减轻呼吸心跳停止后缺氧引起的脑损伤，保护大脑功能，及时为患者进行了高压氧治疗。
经过及时、妥善的救治，患者恢复意识，从昏迷中清醒过来。5月20日，患者转入心血管内科三病区进一步检查治疗。5月23日，靳凤琳主任医师、张滨主治医师等医护人员为刘先生做了冠状动脉造影检查，发现患者支架内血栓形成，两个支架之间又形成狭窄，病变位于冠状动脉左主干与前降支开口处，治疗难度大。随后手术医生为患者采用导丝穿主干网眼到前降支支架内、球囊预扩，最后采用药物球囊扩张，将患者再次狭窄部位打通、狭窄解除，血流畅通。5月26日，患者获康复出院，出院时意识清晰，记忆、思维、行动几乎没有受到影响。6月3日，患者第一次回院复查，一切正常。
“院外猝死能够抢救如此成功并不多见，这也是我们最希望看到的结果！”山一大二附院急诊医学科主任史继学主任医师说。
“这个病例为人们尤其是合并冠心病、糖尿病、肥胖、高血压等基础性疾病的人群敲响了警钟。患者出院后必须严格控制好血压、血糖、血脂，避免情绪剧烈波动，遵医嘱用药，戒烟、限酒、减重，避免熬夜和过劳，养成健康的生活习惯，定期回院复诊，如有不适要及时就医。”山一大二附院心血管内科三病区主任靳凤琳主任医师说。
猝死离我们有多远？健康生活远离猝死危险！
猝死是威胁人类健康的一大凶狠“杀手”——平时表面上看起来身体健康或者病情比较稳定的人，在出乎意料的短时间内突然死亡，往往让人始料不及、没有还手之力。猝死主要分两大类：一类是心源性猝死，一类是非心源性猝死。
80%以上猝死为“心源性”
据统计，约80％以上的猝死为心源性猝死。所谓心源性猝死，是指急性症状发作后1小时内发生的、以意识丧失为特征的、由心脏原因引起的突然死亡，无论以往有无心脏病。其余20％为非心源性猝死，如脑出血、电击伤、溺水、中暑、意外伤害等。值得注意的是，近年来我国心源性猝死的发生率呈逐年上升趋势，且发病年龄呈下降趋势。由于猝死常常发生在平素健康的中青年人身上，给社会和家庭带来的损失往往是巨大的。
心源性猝死
猝死者多有基础疾病
近年来，最常见的导致中青年猝死的原因是冠心病。据统计，约1／4的冠心病以猝死为首要表现。有些人在发病前没有冠心病的常见症状，如胸闷、胸痛等，有些人虽然有不适症状，但未引起重视。在猝死人群中．男性明显多于女性。北京市的一项调查显示：近15年来．北京人总胆固醇上升了24％；冠心病的死亡率，男性35～44岁和45～54岁年龄组分别上升了54％和76％，女性44～55岁组上升了40％。这些数据都是惊人的。
心肌病、瓣膜病等器质性心脏病也是导致中青年人猝死的重要原因。患者常因心律失常或心力衰竭而发生猝死。暴发性心肌炎，也就是我们平时所说的重症心肌炎，常见于年轻人，患者常因严重的心律失常而发生猝死。此外，马凡氏综合征、儿茶酚胺性多形室性心动过速患者也会在情绪激动或剧烈运动时发生猝死。
常见猝死疾病
猝死前，多有预兆
猝死发生前，部分人可出现胸闷、胸痛、呼吸困难、心慌、头晕、头痛、乏力等不适，也有人会出现腰酸背痛等症状。中青年人，尤其是在运动中出现胸闷、胸痛和呼吸困难这三项不适时，应立即停止运动，医院就诊。
猝死前兆
预防猝死，从“源头”抓起
要预防猝死的发生，首先必须从“源头”抓起，做好猝死的病因预防工作。冠心病是中青年人猝死的主要原因，而高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖和吸烟又是冠心病的患病因素。要预防冠心病猝死，必须从控制危险因素着手。在过去的50年中，美国等积极宣传并推进冠心病的一级预防(控制冠心病的危险因素)和二级预防(已患冠心病，采取措施延缓其进展)，使近30年冠心病的死亡率大幅下降。
其次，要经常进行必要的体格检查，及早发现有猝死危险的高危人群。比如，超声心动图可以帮助发现很多心脏疾病，如肥厚型心肌病、扩张型心肌病、瓣膜性心脏病，以及先天性心脏病等；常规心电图可发现心律失常、心肌缺血等问题；血液生化检查可发现血脂、血糖异常；经常测量血压可以帮助发现高血压病。
一旦发现异常，应及时治疗，不要拖延。冠心病患者应采取针对性的综合治疗，包括饮食、药物等；有严重心律失常者应坚持药物治疗，必要时可安装埋藏式体内除颤器(ICD)。
要避免各种容易诱发猝死的因素，如大量吸烟、酗酒、暴饮暴食等。
