回收的输尿管支架上覆盖着矿物质和细菌。图片来源：罗森健康研究所
一项研究尿液和附着在输尿管支架细菌的研究，确定了与支架微生物群组成相关的几种患者因素和合并症，并证明性别、抗生素和支架放置方法，与尿液或支架微生物群没有任何显著关联。这是同类研究中规模最大的一项，可能是为输尿管支架患者提供个体化护理的第一步。
对于肾结石患者来说，可以暂时使用输尿管支架来缓解尿路阻塞。尽管使用了抗生素，输尿管支架经常被矿物质包裹并被细菌覆盖，导致如感染等并发症而需要进行替代手术。
医院研究机构劳森健康研究所和西安大略大学的研究人员，9月22在《细胞报告医学》杂志上发表了一项新颖的微生物组研究，以检查与输尿管支架相关的细菌。他们发现，几乎所有的支架，无论是否有明显涂层，都具有独特的细菌特征，而这些特征与患者的医疗状况而非抗生素的使用最相关。
该研究包括来自伦敦圣约瑟夫卫生保健的名患者。研究小组在手术切除后收集并分析了患者的尿液样本和输尿管支架，以及相关的患者信息，例如抗生素的使用和感染史。
劳森博士后研究员凯特·艾尔博士解释说：「我们想知道存在哪些细菌，以及尿液样本中发现的细菌，是否与患者支架上的细菌相对应。我们发现几乎所有的支架上都存在细菌群，即使它们没有受到明显的影响，它也不同于患者尿液中的细菌群。」
这些发现挑战了人们长期以来，一直认为尿路是一个无细菌的无菌环境。
研究表明存在的细菌是由患者的病情决定的。肠易激综合症（IrritableBowelSyndrome，简称IBS）、肥胖症和高血压等合并症，两者差异很大。过去30天内使用抗生素，似乎对支架上检测到的细菌类型没有影响。
副教授杰里米·伯顿博士说：「尽管还需要进行更多的研究，但我们的研究表明，根据每位患者的病情，未来在放置这些支架的过程中使用抗生素可能会更加保守，或针对性更强。」
研究小组还发现，在需要多个支架的患者中，细菌群落随时间推移保持稳定，这表明患者以前使用支架的感染，可以指导他们未来设备放置的治疗过程。
总而言之，这项研究揭示了患者特征在解释菌群变化中的重要性。医生采取的措施，例如抗生素暴露和支架置入方法，与这些样品中的微生物没有任何关联。支架微生物群似乎起源于患者对尿微生物的特异性粘附，随后扩散至不同的可重复群体，从而使尿液否定为支架结壳或微生物群状态的准确生物标记。这些发现表明，及时清除支架可能是泌尿科医师采取治疗的最重要措施，以防止结壳，并且支架特定的抗生素给药方法需要重新校准。老年患者，或被诊断出患有肺部疾病、高血压、糖尿病或肠易激综合症的患者，可能需要更仔细的评价，以最大程度地减少支架和微生物群相关的并发症。
圣约瑟夫泌尿科医师哈桑·拉兹维博士说：「这是研究尿液和附着在输尿管支架细菌的同类研究中，规模最大的一项。我们希望这将是迈向个体化护理的第一步，最终减少与支架相关的感染。」
来源：亚洲健康互联海外中心
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