激活窒息的脑细胞
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一氧化碳中*
一氧化碳中*后迟发性脑病多发生在一氧化碳急性中*后的两个月内，表现为急性一氧化碳中*患者神志清醒后，经过一段时间的假愈期，突然发生以痴呆、精神症状和椎体外系为主的神经系统疾病。
临床症状:反应迟钝、智力低下、运动障碍、大小便失禁、昏迷、行走困难。
好发人群
1、患有高血压、糖尿病、高脂血症等基础病的患者，急性一氧化碳中*时伴有并发症者，据统计，有基础病病史的患者发病率为42.68%，无基础病病史的患者发病率为10.87%。
2、年龄在40岁以上，中老年患者发生一氧化碳中*后，其大脑耐受能力和恢复力较差，因而容易发生一氧化碳中*后迟发性脑病。
3、昏迷时间较长的患者，一氧化碳中*导致昏迷时间超过4个小时的患者更易发生迟发性脑病。
主要病因与典型症状
1.主要病因
一氧化碳进入人体之后会和血液中的血红蛋白结合，产生碳氧血红蛋白，进而使血红蛋白不能与氧气结合，从而引起机体组织缺氧，缺氧使血管内皮细胞发生肿胀而造成脑部循环障碍，进一步导致脑血栓形成、脑皮质和基底节局灶型的缺血坏死以及广泛脱髓鞘病变，致使部分病人发生迟发性脑病。中重度的急性一氧化碳中*的病人，尤其是昏迷超过4小时以上。常规治疗清醒后，经一段时间的“假愈期”后又突然出现神经精神障碍。它不同于急性一氧化碳中*后遗症，是由于缺氧后血管壁损害，继发的脑组织变性坏死。
2.典型症状
以人格改变和定向力减退多见，如不认家门、乱走、语无伦次、行为怪异、性格改变等。
1.认知障碍
假愈期后出现以痴呆为主的症状，表现不同程度的记忆力、计算力、理解力、定向力减退或丧失，注意力涣散、反应迟钝、思维障碍缄默不语、二便失禁、语言和躯体活动减少，严重时可呈大僵状态。
2.锥体外系统功能障碍
绝大多数患者表现为震颤麻痹，患者表情呆滞、面具脸、慌张步态，与帕金森综合征不同之处在于四肢肌张力增重高显著，而震颤不明显。个别患者表现多动症、舞蹈症、肌张力低，四肢有不自主的大幅度，不规则，不重复，变幻不定的舞蹈动作。
3.精神症状
包括行为怪异、哭笑无常、易激怒、躁狂、抑郁以及各种幻觉(如幻听、幻视)。
我院实际案例
▲高压氧舱治疗1个月，患者在家属协助下行走
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我院实际案例：
张某男68岁既往有高血压、糖尿病、脑梗死病史多年，年10月初某天夜间因突发抽搐、尿便失医院，当时诊断为“脑梗死”，给予相应治疗8天后出院，出院后回家状态一直很好，维持大概1周左右，开始出现双下肢无力、反应迟钝、认知障碍，逐渐不能行走，于年11月11日入我院内二科治疗。入院时患者痴呆状态，不认人，反应极其迟钝，四肢不自主运动，肌张力极高，不能行走，尿便失禁。患者病情变化急骤，似有中间假愈期，之后快速进展为痴呆，与脑血管的发病过程不符，内二科主任马金新及管床医生李营再三详细追问病史，患者在最初发病的当晚曾使用煤炉取暖，入睡过程中出现抽搐、尿便失禁症状，综合整个发病过程及目前状态，马主任给出确定诊断：一氧化碳中*迟发型脑病，立即给予高压氧舱治疗，同时进行康复训练，并改善循环、保护脑细胞等，经过1个多月的治疗，患者病情明显好转，反应明显较前灵敏，能认人、简单问话能对答，家人简单搀扶下能行走，尿便能控制。家属对治疗效果非常满意，赞誉有加。
▲患者高压氧舱治疗3个月，可自己行走
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疾病治疗过程：
1.高压氧治疗，应尽早进行，并持续进行，病人在超大气压的条件下用%氧气进行治疗，可减轻大脑缺血缺氧症状，改善神经功能。一般需要治疗几个疗程，来改善大脑供氧、脑功能的症状。
2.给予脑蛋白水解物、神经节苷脂、鼠神经生长因子等，促进大脑的修复而改善迟发型脑病的症状，还给予丁苯肽改善微循环，依达拉奉祛除氧自由基保护大脑。
3.给予激素治疗来改善因为迟发型反应而导致的免疫障碍，给予对症治疗，放松肌肉的药物，改善神经药物，给予积极训练。
4.康复治疗目前认为迟发型脑病引发的肢体运动障碍，如肌肉萎缩、肌束震颤、痉挛等，经过正规的康复训练可以明显减少或减轻后遗症。
5.大家发生一氧化碳中*不要害怕，立即打开门窗通风，呼吸新鲜空气，及时就诊，积极进行高压氧治疗，疗程足够，后遗症就会很少发生。
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