我院内一科介入团队完成首例兼容核磁共振检 [复制链接]

年12月27日，医院吕云主任的指导下，我院内一科介入团队顺利植入首例兼容核磁共振检查的永久心脏起搏器。

患者为男性，63岁，因“反复头昏晕10年余，再发加重1月”收住我院内二科，完善心电图提示“Ⅲ度房室传导阻滞”，随时有发生晕厥、甚至猝死风险，经内一科主任会诊后建议转科行永久起搏器植入术。

患者病情紧急，转入后给予异丙肾上腺素静脉泵入提升心率，同时内一科介入团队迅速商讨制定手术方案，并在术前认真评估手术风险，考虑到患者今后进行核磁共振（MRI）检查的需要，在与患者及家属充分沟通后，决定为其安装兼容核磁共振扫描的心脏起搏器。

术中为患者植入1.5T磁共振兼容心脏永久起搏器，手术历时一小时四十五分钟，术中参数测定满意，术后起搏器工作良好，患者情况稳定。

自年初以来，医院专家指导下已完成永久起搏器植入术12例，该患者植入起搏器为我院首例植入兼容核磁共振检查的起搏器，抗MRI起搏器在程控为兼容核磁共振模式下是可以安全有效地进行MRI检查的，有力地提升了疾病诊断的准确性和及时性。

科普延伸

心脏起搏器(cardiacpacemaker)是一种植入于体内的电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。

年第一台心脏起搏器植入人体以来，起搏器制造技术和工艺快速发展，功能日趋完善。

心脏起搏器适用人群：

1.严重的心跳过慢。心脏停跳3秒以上或心率经常低于40次，尤其是出现眼前发黑、突然晕倒的患者，应该植入起搏器。这也是起搏器最主要和最初的治疗范畴；

2.心脏收缩无力。疾病若破坏了心肌，或改变了其原有形态，会导致心肌无法有力收缩。心脏收缩功能下降就会引起心脏泵血不足，身体各部分无法获得充足的新鲜血液，造成头晕、胸闷、乏力等各种症状。如药物治疗无效的充血性心力衰竭、严重肥厚性梗阻型心肌病，可以在心脏各部分安装多个起搏器，同步产生多个电刺激命令，帮助心肌收缩；

3.心跳骤停。心脏停止跳动数分钟就能致死，一些疾病可引发心跳骤停或致命性恶性室性心律失常(如快速室性心动过速、心室颤动)，可以安装具有除颤器功能的起搏器，能恢复心脏有规律的跳动；

4.在某些心脏病综合治疗中(颈动脉窦高敏综合征、血管迷走性晕厥、特发性Q-T延长综合征、预防快速房性心律失常等)，起搏器还是不可或缺或唯一的治疗手段。

可见，对于心动过缓需要起搏治疗的患者，植入永久心脏起搏器是最有效的治疗方案之一。但流行病学研究表明，有50%～70%的起搏器植入者一生中需要接受MRI检查，而MRI系统产生的磁场会使心脏起搏器发生故障，对患者产生危害。过去几乎所有心脏起搏器都被列为MRI检查禁忌证。

新型兼容核磁共振检查的心脏起搏器不仅保留了普通起搏器所有的功能，而且能够有效防止电磁干扰导致电重置，而经过特别设计的电极导线与磁共振的梯度磁场、射频场相互作用，减少导线发热，因此整个起搏系统可在MRI磁场环境下正常工作。患者安装起搏器后，只需将起搏器调整为核磁共振检查模式，就可以安心进行MRI检查了。

MRI兼容性心脏起搏器的发展，使植入起搏器患者安全地接受MRI检查成为可能，在心血管领域和磁共振影像领域都是一项重大突破。近年来，随着技术的不断提高，新型起搏器的应用愈加广泛，为患者带来了福音。