最近碰到这么一位患者：男，55岁，劳累后胸闷、心慌6年，加重半个月。患者从49岁开始，干重体力劳动或者情绪激动的时候，就会发生胸闷、心慌，严重的时候伴有胸痛、心悸等症状。一直为行检查，更别说治疗了。最近半个月以来上述症状加重，有时候稍微活动就会出现。由于经常看到关于冠心病的报道，害怕自己也得了这方面的病，医院检查。
考虑到患者年龄较大，病史较长，症状也非常的典型，且最近半个月以来症状逐渐加重，遂建议其住院行冠状动脉造影检查，以进一步确诊和治疗。
造影检查结果显示未见明显异常。这个患者因此也非常的疑惑，自己明明有典型的症状，大夫也非常确定冠心病的诊断，为何造影检查结果却是正常的呢？
我们都知道，冠状动脉造影是确诊冠心病的“金标准”，它可以如实的反应冠状动脉狭窄的部位、程度等，是后续治疗的重要参考依据。可是在临床上却有一类冠心病患者，做造影的时候没有任何异常。这到底是怎么一回事呢？
这其实是临床上一种不常见的心脏病，叫X综合征。
X综合征是指患者有典型的劳力型心绞痛而冠状动脉造影正常的一种综合征。其发病原因主要是由于小冠状动脉的舒缩功能障碍，主要临床表现为发作性胸痛，疼痛特点常为典型的劳力性心绞痛部分患者在休息时心电图检查大多数在正常范围，胸痛发作时心电图可出现缺血型的ST-T改变，运动试验阳性(诱发胸痛及ST段缺血型下移0.1毫伏)，但也有一些患者典型胸痛发作时未能检出心电图缺血性改变，推测可能由于缺血较轻或者受累心肌弥漫，致使心电图改变互相抵消。
本综合征现通常采用的诊断标准为有典型劳力性心绞痛，运动试验阳性，左室功能及冠状动脉造影正常，麦角新碱激发试验阴性。
本综合征无特殊治疗方法，常用的抗心绞痛药物，如硝酸甘油、钙拮抗剂及B受体阻滞剂等都可采用，但疗效不恒定，该病预后一般良好，进过治疗及改善生活方式等，大部分患者的症状会逐渐改善。
