公益中科 https://m-mip.39.net/czk/mipso_6213655.html楚天都市报6月11日讯（记者晏雯通讯员杨岑）怀孕已经8个月，医院准备预约分娩的姚女士，却被意外发现身患艾森曼格综合征这种“怀孕绝对禁忌症”，极有可能酿成母婴双亡惨剧。医院产科专家火眼金睛，从其外表体征识别蛛丝马迹，全院立即组织多学科联手协作，第一时间全力救治，成功抢回两条生命。
“绝对怀孕禁忌”却有了8个月身孕
今年5月底，31岁的姚女士怀孕8个多月，来到医院产科门诊进行产检，准备预约分娩。被询问病史时，姚女士自诉并无特殊病史和不适感，但产检时她紫绀色的指甲和心脏病典型的杵状指，引起了产科主任范翠芳教授的高度重视，“产妇会不会有心脏疾病？”
姚女士被立即安排接受心电图和心脏彩超检查，结果让医生震惊不已：心脏房间隔缺损、重度肺动脉高压、伴有心脏血液双向分流——产妇患有艾森曼格综合征。这是一种先天性心脏病进展到成年后的综合征，属于重症心脏病。
范翠芳教授介绍，妊娠期生理改变会加重心脏负担，有心脏病伴肺动脉高压的女性不宜妊娠，即便一些患者勉强维持到了妊娠中晚期，也极易出现心力衰竭、肺动脉高压等危象，出现感染性心内膜炎等严重并发症。而艾森曼格综合征更是妊娠的绝对禁忌症。临床研究发现，这类孕妇剖宫产死亡率高达50-65%，胎儿流产率高达75%，“临床上很难看到艾森曼格综合征孕妇顺利分娩的案例。”
因为姚女士之前没有出现特别不适，直至怀孕33周才发现这一严重问题。而妊娠32-34周正好是心脏负荷最严重的时候，此时最容易导致心力衰竭，产妇随时都有心脏骤停导致母婴双亡的可能。
向姚女士及其家属告知病情的严重性后，范翠芳教授安排姚女士坐上轮椅，派专人将她护送到产科住院部做相应诊疗。为挽救两个生命，医院最强医疗力量迅速集结。
多学科联手奋力同死神抢人
医院立即启动“绿色通道”和全院多学科大会诊，产科、重症医学科、麻醉科、心外科、心内科、新生儿科专家教授组建MDT团队，商讨最佳诊疗方案，最大程度保障姚女士及新生儿生命安全。
此时的姚女士和家属，还没意识到病情的严重性。“产妇一旦情绪激动或者活动过度，都可能诱发心脏骤停，所以与患者及家属的沟通显得尤为必要与重要。”医院医疗部和范翠芳教授反复做工作，“既不能让家属掉以轻心，又不能让产妇过度紧张加重病情。”经过多次沟通，产妇和家属终于能理解并完全配合医生的诊疗。
姚女士被迅速转到重症医学科，邹捍东教授及其团队对她进行生命体征维持、肺动脉压调整、血流动力学的监测等术前准备后，产科组建起“超豪华手术团队”——范翠芳教授与陈建华教授组成手术团队，为她进行剖宫产手术。麻醉科副主任詹丽英教授团队精心设计麻醉方案，全程为手术保驾护航。
6月4日上午，医院手术室5号手术间里，超豪华手术和麻醉团队上台执刀，心内科、心外科、新生儿科专家在手术台边随时待命准备抢救。20分钟后，随着一声响亮的啼哭响彻手术间，母子终于平安度过手术关。
术后，姚女士被立即转到重症医学科，接受进一步诊疗度过围手术期，新生儿因为早产被转到新生儿科接受精心照料，目前母子生命体征均较稳定。
范翠芳教授提醒，身患基础疾病、尤其是重度心脏病变的女性，怀孕风险很大。女性准备怀孕前一定要接受规范的孕前检查，听从专业产科医生的建议。她表示，艾森曼格综合征患者虽可通过药物治疗达到改善生活质量、延长寿命的目的，但女性重症患者应避免妊娠。如已妊娠至中晚期，应在详细评估肺动脉压力和心功能状态的基础上，确定终止妊娠的方式及最佳时机。
