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儿童注意缺陷多动障碍即儿童多动症 [复制链接]

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1.什么是儿童注意缺陷/多动障碍(ADHD)?

答:又称儿童多动症,是一种常见的慢性神经发育障碍,起病于童年期,影响可延续至成年,其主要特征是与发育水平不相称的注意缺陷和(或)多动冲动。ADHD不仅损害学习功能,还存在其他多方面、涉及生命全周期的损害。早期识别、诊断和规范治疗可显著改善ADHD的预后。

2.儿童好动是不是等于ADHD?

答:随着医学知识的普及,儿童ADHD是一种疾病,需要治疗,这一概念逐渐被人们所认识。但是,不少家长朋友把正常儿童的好动和儿童ADHD划了等号,其实正常儿童的“好动”和儿童ADHD并不难区别。注意缺陷/多动障碍儿童的行为有如下特征:(1)无目的性:正常好动儿童的活动是有目的的、有序的;而ADHD儿童的多动是无目的的、杂乱的。(2)离奇性:好动儿童即使特别淘气,他的好动并不离奇,能为人们所理解;多动症儿童的多动行为,因为无目的性,显得离奇,让人难于理解。(3)自控力差:这一条最关键。正常儿童的“好动”常常在活动内容和场合上具有选择性,比如在需要安静的课堂学习活动上,能管理自己行为,遵守纪律,只在课间活动或不需要特别约束的环境中表现为“好动”;而多动症儿童对需要用自制力,去集中注意力的环境,如上课,做作业,难以保持注意的稳定性,而在看电视或做游戏等孩子自己感兴趣的活动上,却能表现出专注。

3.ADHD是什么原因造成的?

答:ADHD的病因尚未明了,目前发现与遗传、神经心理、轻微脑损伤、生物化学改变、社会心理因素有关。

4.对儿童ADHD进行诊断,需要哪些程序?

答:(1)病史采集(包括行为表现、学习史、生长发育史、家族史等)。

(2)体格检查:检查有无辅助诊断意义的软性神经征等。

(3)ADHD行为量表测验。

(4)为排除其它疾病进行的针对性检查:如脑电图、血液学检查等。

5.ADHD诊断标准是什么?

答:目前主要依据美国《精神病诊断与统计手册》DSM-V断标准。

诊断标准A:一种持续的注意缺陷和/或多动-冲动行为,干扰了功能或发育,具有如下特征:意障碍和/或多动/冲动的6项(或更多)症状持续至少6个月,且达到与发育水平不相符的程度,并直接负性地影响社会和学业/职业活动。

(1)注意障碍的表现有:

A.经常无注意细节或在作业、工作或其他活动中粗心大意;

B.完成任务或玩耍时常常难以维持注意力;

C.与人交流时常常难以倾听,心不在焉,似听非听;

D.常常无法按照指令行事,无法完成作业、家务或工作中的任务(并非因对抗性行为或无法理解指令);

E.常常难以组织任务或活动;

F.常常逃避、不喜欢或不愿从事需要长时间集中精神才能完成的事情(如学校或家庭作业);

G.常常在完成任务或活动时丢三落四(如玩具、学校作业、铅笔、书籍或工具);

H.常常很易被外来刺激分散精力;

I.经常在日常活动中忘记事情。

(2)多动-冲动的表现有:

A.经常手脚不停或在座位上扭动;

B.被期待坐在座位上时却经常离座;

C.常常在不适当的场合四处跑动或攀爬(青少年或成人患者可能仅出现想动的主观愿望);

D.常常难以安静地玩耍或从事安静的娱乐活动;

E.常常非常忙碌,象“装了马达一样”忙碌不停;

F.常常言语过多。

G.常常问话未完即抢先作出未经思考的回答;

H.常常难以等待按顺序做事情;

I.常常打断或侵扰他人(如强行加入谈话或游戏)。

诊断标准B:若干注意障碍或多动-冲动的症状在12岁之前就已存在

诊断标准C:若干注意障碍或多功-冲动的症状存在于两个或更多的场合

诊断标准D:有明确的证据显示这些症状干扰或降低了社交、学业或职业功能的质量

诊断标准E:这些症状不能仅仅出现在精神分裂症或其他精神病性障碍的病程中,也不能用其他精神障碍来更好地解释

同时符合A、B、C、D、E才能诊断ADHD。

6.儿童ADHD有多大的危害?

答:(1)对个人的危害:轻症患儿只是在学习上不能专心,不能主动去学,学习成绩不稳定;重症患儿则学习成绩落后,甚至难以读完小学及初中;在行为上惹是生非,干扰他人。随着年龄增长,因自控力差,易冲动,伙伴关系不良,就业率低或经常变换工作。

(2)对家庭的危害:常常因为患儿管教问题,会影响家庭和睦恼,甚至导致父母婚姻破裂。

(3)对学校和社会的危害:在学校里,多动症儿童经常扰乱课堂秩序、打架斗殴、偷窃破坏、成绩低下,使老师教学质量受到影响。患儿易受不良影响和引诱,可发生打架斗殴、说谎偷窃,甚至走上犯罪的道路。

7.怀疑孩子患有ADHD,家长该怎么办?

答:既然ADHD是一种疾病,所以不要讳疾忌医。如果怀疑孩子患有ADHD,医院就诊,早期诊断,早期治疗,对改善儿童预后有很大帮助。

8.如何治疗ADHD?

答:可根据患儿的情况、临床分型、对社会功能的影响,选择药物治疗、心理治疗和行为训练。家庭、学校和社会的配合也是ADHD综合治疗的一部分。

9.父母应该如何对待患有ADHD的孩子?

答:家庭的配合在治疗中的作用至关重要。父母要做到以下几点:

(1)要了解ADHD的一般知识,帮助孩子学会行为自我管理,配合医生正规治疗。

(2)了解孩子在学校的行为,和老师沟通,取得老师的配合。

(3)帮助孩子建立良好的作息制度。帮助孩子学会自我管理。

(4)根据孩子的心理特点,针对孩子的每一点进步,进行鼓励,激发孩子的自信心。克服对孩子简单粗暴或及保护过度等不良的家庭教养方法。

(5)创建和谐温馨的家庭气氛。如果父母有心理问题或婚姻问题应该与孩子同时接受心理治疗。

10.儿童ADHD的预后怎样?

答:该病预后与患儿本身病情轻重程度以及治疗干预的早晚有关。一半左右的ADHD儿童,早期积极治疗干预,随着年龄的增长,自制力的增强,成人后可以表现正常。但60%~80%可持续至青少年期,一半左右持续为成人ADHD。

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