“医生，这一段时间，我每天按时吃药，没有出现不适症状……”近日，性格温和，还稍微有点腼腆的周先医院进行复查，很难看出，半年前的他还是一个精神行为异常、大小便失禁的患者。
周先生今年30岁，在浙江一工厂上班，长期与粉尘打交道，并且有长期熬夜的习惯。半年前，正在上班的周先生出现了反复干咳的不适症状。由于工作性质的原因，厂里的员工难免都会有咳嗽的现象，所以他并没有放在心上。可是两个月后，周先生的病情突然迅速发展，出现头部胀痛、持续高热的症状，医院检查发现感染了肺结核。
由于周先生体内结核菌的快速扩散，一段时间的抗结核治疗后，周先生的病情仍未好转，头痛症状愈加严重，体重也下降了10千克，在医生的建议下，周先医院内一科就诊。
“刚入院时，周先生的意识已经模糊不清，精神行为异常，情绪不受控制，大小便失禁。”医院内一科主任王玉梅回忆道。
为进一步确定发病原因，王玉梅带领医护团队为周先生制定针对性诊疗方案并实施腰椎穿刺留取脑脊髓液完善相关检查。经综合检查和分析，周先生被确诊为继发性肺结核、结核性脑膜炎。
根据周先生的病情，内一科医护团队为其制定了个体化综合性治疗方案，给予抗结核治疗、定期腰椎穿刺鞘内注药、脱水降颅压、抗炎等治疗。经过近一个月的治疗，周先生的病情大大好转，生活恢复自理，顺利出院。
结核菌是如何侵犯到脑部的?结核性脑膜炎是由结核杆菌侵犯到脑膜、脑实质、脑神经、脑血管、脊髓引起的感染性疾病。王玉梅介绍：“可以通俗理解为结核菌进入‘脑袋内’引起的神经系统的感染。它是全身结核病的一种，属于重症结核病，多伴有血型播散性肺结核。”
结核性脑膜炎是最常见的中枢神经系统的结核病，早期可以有发热、头痛、呕吐，随着疾病的进展和加重，还可以出现精神萎靡、淡漠以及谵妄，也有的会出现癫痫的发作和癫痫持续状态，还可以出现嗜睡、意识模糊，甚至昏迷等。
当机体免疫力低下时，比如长期熬夜、患糖尿病、HIV、长期口服“激素”等原因，结核杆菌可以通过血行播散或邻近结核病灶破溃至颅内引起结核性脑膜炎。所以不管男女老少只要免疫力低下者都有可能感染肺结核，而严重的肺结核尤其是血行播散型肺结核往往更易伴有结核性脑膜炎的发生。
王玉梅提醒大家，在生活中应保证营养的均衡摄入，避免长时间熬夜，适当锻炼，提高免疫力。如果出现午后发热、头痛、呕医院就诊，尤其是伴有肺结核患者，更应警惕结核性脑膜炎的发生，应配合医生完善相关检查，有利于早期明确诊断。只有做到早诊断、早治疗，才能改善其愈后。
结核性脑膜炎患者在采取以有效抗结核药物为主的综合治疗措施后，可以大大提高治愈率，减少后遗症的发生，绝大部分患者可康复并回归正常工作生活。
通讯员谢文媛陈思雨