预激综合症

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TUhjnbcbe - 2023/7/3 21:02:00

导语:肾综合症并非一种独立的疾病,而是一组临床表现的症候群。肾脏疾病综合征的典型特征是:大量的蛋白尿,低蛋白血症,高水肿,高脂血症。一般说来,任何可能造成肾小球滤过膜损伤的因素都可能导致肾病综合征。那么肾病综合征应该如何治疗呢?

一、肾病综合征的临床表现

1、身体出现高度水肿

肾综合症患者发生高度水肿,这是因为交替渗透压降低了病人的血浆渗透压,使水分从血管进入组织间隙,造成水肿,这是肾病综合征中一种很常见的现象。

2、身体内蛋白质含量增加

表明肾小球基底膜受损,不能很好地吸收蛋白质,而把蛋白流进尿中,可见大量泡沫。正常情况下,24hUP量超过3.5g,这就是大量的蛋白尿。

3、出现高血脂的症状

肾病综合征是一种常见的疾病,在高脂血症患者体内胆固醇和甘油三酯都很高,这是因为肝脏内所合成的脂蛋白增多,但是外周循环分解功能降低,会导致血脂升高。

4、低蛋白血症

人体蛋白质摄入量不足或丢失太多所导致的蛋白质减少,大多数时候就是白蛋白,维持血容量就像胶体一样,如果白蛋白明显偏低,就会导致病人出现水肿、身体免疫力下降等症状。

二、出现肾病综合征应该如何处理

1、一般的治疗方法

肾病综合征可能并不伴有水肿,但绝大多数病人可出现水肿,部分病人有中度或重度水肿,还可伴有尿量减少。所以,病人需要适当休息,伴有严重水肿和尿少的肾病综合征患者应卧床休息为主,可以在床边做一些小的活动。在水肿减轻或消失后,可以起小幅度的活动,逐渐增加运动量。日常生活中应该给予低盐分(盐摄入量不超过3-5克/重度浮肿病人不超过2-4克)和优质蛋白(蛋白质摄入量应以每天体重0.8~1.2g为宜),并保证卡路里摄取足够的卡路里(糖尿病肾病引起的人需要控制碳水化合物的摄入量),每日每公斤体重热量摄入量不应少于30~35kcal,还要保证低脂饮食和保证维生素、矿物质和微量元素的摄入。

2、根据症状选择治疗方案

可选用噻嗪类利尿剂如氢氯噻嗪等,但要避免出现低钾血症;也可选用氨苯蝶啶、螺内酯等潴钾利尿剂,肾功能受损的人要预防高钾血症的发生;也可选择呋塞米(速尿)等对症治疗。对于没有的肾病综合症的患者,降压应首选沙坦或普利类药物(RAS阻滞剂),同时伴有高度水肿的肾病综合症患者,降压应首选地平类药物(钙离子拮抗剂)或其他类降压药。

降脂药应该选择他汀类药物,它不但可以降低血脂,还可以降脂,同时还具有保肾降素的功效。肾脏疾病综合症的出现往往是高凝状态,需要进行抗凝治疗,比如低分子肝素等。肾病综合症的出现也是电解质紊乱的表现,要及时进行矫正。

3、治疗后的康复治疗

如积极治疗肾病综合征后,患者水肿消失,尿蛋白下降或已转阴,血浆白蛋白也已恢复,血脂也逐渐趋于正常,即病情逐渐进入恢复期。对于综合征恢复期的治疗同样十分重要,如不重视恢复期的治疗,有时会导致先前的治疗“前功尽弃”,甚至还可能“从头再来”。在康复治疗中,要注意以下几点:激素减量要慢,维持时间要长,细胞*药物用量要充足,免疫抑制剂不能随意停止,增强免疫功能的治疗不能缺位,防治感染性疾病需要时刻警惕,定期复查与自我管理不可少等。

三、肾病综合征需要注意什么

1、注意水分和盐分的摄入

限制水和盐分的摄入,盐分应按每3克/日(约1啤酒瓶盖)的标准进行控制,水的摄入应基于尿量。

2、补充足量的蛋白质

肾脏疾病综合症时,大量的血浆蛋白从尿中排出,会造成低蛋白血症、营养不良,从而导致机体抵抗力下降。为避免蛋白质过度分解,饮食中应提供足够的卡路里,每公斤体重提供的卡路里不少于35千卡。

肾病患者推荐摄取正常数量的蛋白质(每日每公斤体重1.0克);不建议高蛋白饮食,因为摄取过多会增加肾脏负担,加重蛋白尿,促使肾脏进展到慢性。另外,也要摄取富含必需氨基酸的动物蛋白,如:蛋清牛肉、瘦猪肉、鸡肉等许多病人都很关心是否吃豆制品,近年来研究发现,因豆制品不但含有必需氨基酸,而且还含有可溶性纤维,对肾病患者有益。豆制品可占肾功能正常患者中蛋白质摄入量的1/3。

3、控制体内脂肪的摄入

肾脏疾病综合症患者常伴有高脂血症,这可能导致动脉粥样硬化和肾小球损伤、硬化等,因此,应避免食用含胆固醇和脂肪丰富的食物,如动物内脏、肥肉、某些海产品等,同时要避免食用富含不饱和脂肪酸(如植物油、鱼油)的食物。

4、及时补充身体所需的微量元素

肾综合症患者尿液中除了含有大量蛋白质外,还缺少与蛋白结合的一些微量元素和激素,导致体内缺乏钙、镁、锌、铁、硒等元素,所以在这个时候要适当补充,平时可以吃一些含有维生素及微量元素的蔬菜、水果、杂粮等。

5、控制你想要吸烟的想法

虽然吸烟对肾病综合症并无直接影响,但可导致高血压和动脉硬化,进一步加重肾损伤,所以肾病综合征不适宜吸烟。抽烟有损健康这句话是有道理的,如果抽烟的人最好趁现在不抽烟。戒烟是最好的保护,如果你想要健康的话。

人体90%以上的饮食量都是在肝脏代谢的,饮酒会加重肝脏负担,影响药物代谢和功能。酗酒可使食欲下降,食物摄入量减少,造成多种营养缺乏,还会引起高脂血症、动脉粥样硬化等,严重者还会发生酒精性肝硬化。酒精摄入可影响人体内氮平衡,增加蛋白质分解,加重肾脏负担,肾病综合征患者不能过度饮酒。

结语:当肾病综合征的症状缓解后,可以逐渐增加身体的活动,这样可以减少合并症,降低血脂,但是需要尽量到空气新鲜的地方,避免进入空气污浊的公共场所,同时在活动时要避免皮肤损伤,以免造成感染,加重病情,若运动后尿蛋白增多,应酌情减少活动。

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