肾病综合征患者,会出现水肿伤、尿少伤、感染伤、血栓伤、肾衰竭伤、高脂伤等对病情治疗不利的情况;病人在住院后,经过一系列相关检查,如没有禁忌症的话,医生会建议病人服用糖皮质激素(以下简称激素)治疗,常见的有强的松、甲基强的松龙,这是一种最经典、最经济、最有效的治疗方法,多数病人会获得良效;但不少病人畏惧激素的负面作用(激素伤)和用药时间较长的情况,病人又会出现“畏激素伤”,使有些病人忐忑不安,中途停药者有之,提前减量者有之,甚至拒绝用药者也有之;最后造成病情迁延或病情加重情况,走了不少弯路;那么,怎样规避这种“畏激素伤”对病人的伤害呢?一般我们要从以下几方面来做起:
畏激素伤的控制:放正心态……一、充分的肾脏病教育,让病人放正心态;要让病人了解用激素的必要性,和激素负面影响的短暂性及化解措施,正确的认知自己的病情,正确的了解激素治疗的特点;激素(作为自身肾上腺皮质分泌的物质)治疗是一种强力抑制肾脏病变、减少蛋白尿的重要治疗手段,激素治疗用量大于正常体内生理维持量的近五倍(以60公斤计算)用药的时间、减量的手法、维持时间长,都是从无数病人的治疗效果中提取精华所获;激素的成熟应用经验,已25年之久,而中药防治糖皮质激素副作用的国家发明专利也已有16年之久;这些经验与发明,使相应的化解措施也屡屡奏效。对于一个肾病综合征患者来说,只要经过治疗后,尿量有了,腿、腹不胀了,能吃了,就是成功的第一步。如果尿中蛋白降到mg/L以下,那就是非常显著的效果了;坚持下去,成功控制病情就是指日可待的;千万不要半途而废,那样无疑于:一下好几个台阶地下楼,会摔跤的,跌伤的。要放下忐忑之心,把心情调整的平和起来,体内的血压也就平和了,肾脏损伤的修复也就快了,病情也会很快“向愈性转归”了;
二、增强疗效,提升病人战胜疾病克服“畏激素伤”的信心,恰当的化解“激素伤”是确实可行的,应用钙剂、维生素D化解“激素骨伤”,应用抗生素化解“感染伤”,应用降脂药化解“高脂伤”,应用降压药化解“高压伤”;如有血糖高时,应用降糖药化解“高糖伤”;如有高尿酸血症时,应用降尿酸药化解“高尿酸伤”;有胃炎时,用小建中胶囊化解“胃伤”;有失眠时用安眠、安神药化解“失眠伤”;这一系列化解诸伤的基础上,酌情应用有化解“激素伤”功效的消炎、活血、降脂、改善代谢、促进修复的中药和中成药,可以使多数病人规避“激素伤”,还能产生事半功倍的效果,病情缓解后复发的几率也会明显减少;能使病人,在看的见的好转中更加对战胜疾病、化解“激素伤”抱有致胜心;
三、特殊变数:向愈性转归“关键卡”的识别及掌握,在应用激素治疗肾病综合症过程中,有一种出汗特别多的情况发生,中医归于“气虚”,“阳虚”之症,许多中医名家认为是一种“向愈性转归”的信号;控制的好,会几天内到达临床痊愈,控制不好会迁延两年也不会愈;道理很简单,汗出毛孔开、易患感冒而加重病情;这时可酌情用西药谷维素,中药加*芪、白术、防风、补骨脂等药,能明显改善多汗情况,加快向愈性转归的步伐。
需注意的是,肾病综合征的激素治疗中一定要在专业医生指导下正规的调整,还要把治肾的其措施落实到位,才能取得更好疗效。在肾病综合征已临床痊愈的病人,如出现出汗多的情况,则有可能是肾病综合征复发的先兆,要采取中西药调治予以纠正,方为防止复发的上策。