导语:骨关节炎又称骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎,是一种以关节软骨退行性变性、继发骨质增生为特点的一种慢性关节病,其发病机制尚未明朗。多见于膝关节、髋关节、脊柱及远侧手指间关节等部位。其主要症状是关节疼痛、晨僵、关节肿大等。通常情况下,骨关节炎是无法治疗的。
01患上这种疾病的患者,其患病的病因需要多加了解
(一)概论
骨性关节炎是一种逐渐发展的疾病,其主要表现为关节软骨退变、变性、磨损、消失。关节囊、周围韧带变形、纤维化、萎缩,最终导致关节面完全变形。原发性骨关节炎的发病原因目前还不清楚,可能与遗传、负重、代谢炎症等因素有关,继发于原发病的基础上发展为骨关节炎。
(二)根本原因
1、原发性骨性关节炎
(1)年龄和体重过重是两大病因。
(2)或由全身或部分的综合原因引起。例如:软骨营养代谢异常、长期应力失衡、累积性小外伤、过度负荷等。
(3)妇女的患病率高,且在更年期后显著增高,这与其在关节软骨中的雌激素受体相关。
2、继发性骨性关节炎
(1)是继发病变后继发病变
(2)先天性关节结构异常、损伤或机械性磨损、关节外畸形、关节不稳定、关节不稳定、医源性因素等是常见的病因。
02患上这种疾病的患者,会有哪些症状表现呢
(一)综合症候
骨性关节炎的早期表现是轻度的钝痛。随着病情的发展,患者会出现短暂的静止期僵硬、关节摩擦、咯吱咯吱的声音,偶尔还会出现关节交叉的情况。后期会出现关节疼痛、肿胀、积液等症状。
(二)典型征象
1、关节疼痛
通常发病时不明显,病情发展较慢。关节周围疼痛,僵硬,关节骨性肥大,功能不全。早期表现为轻微或中等程度的间断的隐痛,休息时缓解,运动后疼痛加剧。后期会有持续的疼痛或者是夜间的疼痛。
2、关节僵直
早上起来的时候会感觉到关节的僵硬和发紧,这就是所谓的晨僵。当气压下降或空气湿度升高时,关节的僵硬会加剧,通常是几分钟到十分钟,很少会超过三十分钟。
3、手关节肿胀、变形
可能会有赫伯登结节和布查德结节。关节肿大主要是由于关节积液、骨赘的形成所致。
4、骨擦音(感觉)
关节软骨破坏,关节面不平,关节运动时会有骨擦音。
5、关节无力,活动困难
关节疼痛、活动度下降、肌肉萎缩、软组织挛缩等都会导致关节软弱、关节交锁、不能充分伸直或活动困难。
(三)并发症
骨膜炎、关节损伤、关节畸形等都会导致骨关节炎的发生。
03患上疾病的患者,应该如何进行检查治疗,值得我们注意
(一)预期检验
关节胀痛、关节僵硬要及时就诊,医生会做体检,需要做血液检查、关节液检查、X线检查等检查。
(二)体格检查
1、视诊与触诊
病变关节可能没有明显的肿胀,部分关节畸形,不同程度的肌肉萎缩。疼痛轻微,不受限制或局部限制,运动时会有摩擦声或摩擦感觉。
2、浮力测试
当膝关节伴有滑膜炎时,肿胀会加剧,关节内积水,病人伸直患腿膝关节,松开股四头肌,医生用一只手按压髌骨,让关节液在髌骨后面聚集,另一只手用手指轻轻按压髌骨,有一种漂浮的感觉,可以感受到髌骨与股骨髁相撞的声音,松开,髌骨就会浮起来,这是“+”。
3、托马斯特征及“4”字形测验
当髋关节病变时,患者的内侧旋转会加剧患者的痛苦,医师要求患者平躺在检查床上,同时将膝关节和髋尽量屈曲,使大腿紧贴腹部,腰部紧贴床面。病人无法将另一侧下肢伸直,这是托马斯征(+)。医生让病人的腿弯曲,将脚踝的外侧放在病人的膝盖上,然后用手按压病人的膝盖,病人的臀部开始疼痛,膝盖不能碰到床,这是“4”。
(三)化学检验
1、验血
血常规、蛋白电泳、免疫复合物、血清补体等都在正常范围内。伴有滑膜炎的患者会有C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)轻微增加。
2、关节液检测
血中有少量的白细胞增多,偶尔有少量的红细胞软骨碎片及胶原纤维碎块。
(四)X线成像
X线片显示关节间隙缩小、软骨下骨化、囊性变、关节周围骨赘的形成;后期关节间隙消失,关节内翻畸形;
04患病的患者,除了需要及时地治疗,良好的护理也很重要
(一)概要
膝关节骨关节炎患者由于长期存在关节疼痛和运动功能障碍,需要及时调整好自己的不良情绪,同时要积极配合康复治疗,以达到控制病情发展的目的。
(二)精神治疗
膝关节骨关节炎患者由于长期关节疼痛、运动功能障碍,常会出现抑郁、焦虑等不良情绪,要与其进行沟通、沟通,耐心倾听病人的诉说,了解他们的想法,并对其进行安抚、鼓励,并对其进行心理疏导,同时还可以向病人发放有关疾病防治知识的小册子,用通俗易懂的语言回答病人的问题,并给予必要的心理干预,使其建立战胜疾病的信心。
(三)生活操守
1、注意保护好关节,避免久站、蹲姿等。
2、日常活动时要适当地使用力量,避免关节的负荷增加。
3、活动时应穿防滑鞋,并注意保护膝关节。
4、夏季不要在冷气和电扇上呆太久。
(四)饮食调养
1、食谱推荐
(1)饮食要有规律,饮食要平衡,多吃高蛋白、粗纤维等。
(2)适当增加钙质和维生素,多喝水。
2、食物禁忌
不能吃太多的咸、凉、热的食物,也不能吃过期变质的食物。
结语:患有骨关节炎是不能治疗的,但是可以通过积极地治疗来缓解症状,延缓病情的进展。骨关节炎是一种不可逆的疾病,会伴随终生的关节疼痛,从而导致患者的生活质量下降。正常情况下,是不会自行愈合的。这种病是不能治疗的,但是可以通过治疗来缓解症状,延缓病情的进展,不会对日常的生活造成太大的影响。