原标题：成天惴惴不安，持续心慌气短
如何防治焦虑症(健康直通车(第50站))
付东红
中国首次全国性成人精神障碍流行病学调查显示，焦虑障碍患病率最高，终生患病率为7.57%，12月患病率为4.98%。那么，该如何看待焦虑障碍?如何治疗和预防?此次调查负责人——中国残疾人联合会副主席、医院社会精神病学与行为医学研究室主任*悦勤教授进行了解答。
如果每天心情烦躁、沮丧、痛苦、失眠，被各种躯体不适的症状困扰，在恶劣的情绪状态下，出现不切实际的认知和思维，表现出偏离的情绪和行为——
如果凡事紧张、担心、害怕，易激惹，不能做出正确的决定，处理不好家庭成员的关系，做不好家务事，不能与同事、同学建立良好的合作关系——
那就说明精神出了状况，这个精神状况就是焦虑障碍(焦虑症)。
焦虑达到病理性程度，就成为了精神障碍
问：人为什么会焦虑?
*悦勤：焦虑情绪是正常人对应激的一种反应，本质是不能耐受各种不确定性，表现既有心理的担忧、恐怖和害怕，也会带有行为上的回避和社会功能减退，同时还有生理的紧张，交感神经功能的兴奋。
焦虑并不意味着都是有临床意义的疾病状态，在应激面前适度的焦虑具有积极的意义，因为适度的焦虑可以充分地调动身体各脏器的机能和潜力，适度提高大脑的反应速度和警觉性，有利于应对各种应激源，做事效率更高。
问：什么是焦虑障碍?
*悦勤：焦虑障碍也称焦虑症，是一类较为常见的精神障碍，以焦虑情绪体验为主要特征，是过度的害怕和紧张，并伴有相关的行为紊乱的一类疾病。主要表现为无明确客观对象的紧张担心，坐立不安，还有植物神经功能失调症状，如心悸、手抖、出汗、尿频、失眠及运动性不安。与正常的焦虑情绪不同之处是焦虑泛化，严重程度与客观事实或处境明显不符，或持续时间过长。
焦虑障碍就是焦虑达到病理性焦虑程度，以焦虑综合征为主要临床表现的一种精神障碍。焦虑综合征表现有精神症状和躯体症状。精神症状是各种内心的痛苦体验，包括惴惴不安、提心吊胆、恐怖、忧虑、害怕;躯体症状是在精神症状的基础上伴发自主神经系统功能亢进症状，包括心慌、胸闷、气短、口干、出汗、肌紧张、颤抖、颜面潮红或苍白、入睡困难、多梦、早醒等。
遗传有密切关系，但不是唯一决定因素
问：焦虑障碍的成因是什么?
*悦勤：近60年以来，各国学者从遗传学、神经影像学、神经生化及心理学等相关领域研究焦虑障碍的病因、发病机制和临床特征，迄今对焦虑障碍的病因尚没有重大突破，但是获得的共识是，遗传因素、个性特点、认知过程、不良生活事件、生物化学、躯体疾病等多因素均与焦虑障碍发生有关。
第一是精神应激与个性因素。许多研究表明，焦虑障碍患者较健康人遭受更多的人际关系、婚姻与性关系、经济、家庭、工作等方面的问题，一方面可能是遭受应激事件多的人容易患焦虑障碍，另一方面可能是患者的个性特征更易于对生活感到不满意，个性古板、严肃、多愁善感、焦虑、悲观、保守、敏感、孤僻的人容易患焦虑障碍。遗传和焦虑障碍是有密切关系的，但是基因并不是唯一的决定因素。
第二是神经解剖学因素。近年来的一些神经影像和动物模型的研究显示，部分脑区的结构或功能异常可能与焦虑障碍有关，但是研究结果还有待进一步论证。
第三是神经生物学因素。在焦虑障碍的生物学病因中，神经生物化学领域一直是研究热点，包括γ氨基丁酸、儿茶酚胺、多巴胺、5-羟色胺、神经营养因子等多个系统。
第四是心理学理论基础研究。从精神分析的人格理论、认知心理学、人本主义心理学等领域对个人与环境因素相互作用进行解释。
总之，是从环境到个体的多因素导致焦虑障碍的发生。
采取健康的生活方式，挫折教育不能缺少
问：如何预防焦虑障碍?
*悦勤：焦虑的发生和一个人的性格特点、从小接受教育方式、外界环境和压力、个人体质等都有关。从小到老，都要预防焦虑障碍的发生。
首先应该主动培养良好的性格，不能缺少挫折教育，在环境变化时能保持情绪的稳定，避免刻板、固执的性格、不合理地追求完美和不符合自身条件的过高要求。
其次，要采取健康的生活方式，生活规律，维护正常的生物钟，不酗酒，不接触*品。
第三，应该选择适合自己的生活事业目标，尽量避免不必要的压力事件，提高自己适应外界环境的能力。
需要强调的是，出现焦虑的症状时不要害怕，放松心态，自我调整。一旦无法自我调整而影响到日常生活和学习工作时，就要及时就医，寻求有效的帮助。
有病不能乱投医，应该主动到精神卫生机构就诊，早发现，早治疗，遵照医嘱进行足量足疗程的治疗，防止复发。
必须采取生物心理社会的综合治疗原则
问：如何治疗焦虑障碍?
*悦勤：焦虑障碍的发生、发展是生物—心理—社会因素综合的结果，因此必须采取生物、心理、社会的综合治疗原则。多数焦虑障碍呈慢性发作性病程，治疗的目标并非仅为了控制急性症状，还必须进行巩固和维持治疗即全程治疗，以防止和减少复发。
首先，药物治疗是在精神医生的指导下服药，常用的药物包括5—羟色胺再摄取抑制剂、5—羟色胺—去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素能和特异性5—羟色胺能药物和5—羟色胺受体拮抗和再摄取抑制剂、丁螺环酮、坦度罗酮、苯二氮卓类和三环类抗抑郁药。辅助治疗药物包括非典型抗精神病药物或安眠药。
其次，心理治疗对于焦虑障碍有肯定的疗效。许多流派的心理治疗方法都可以用于焦虑障碍的治疗，例如认知行为治疗、精神分析疗法、支持性心理治疗、森田治疗、暴露疗法等。另外放松训练、正念疗法、冥想训练也可以有效缓解广泛性焦虑障碍的焦虑症状。心理治疗还能提高治疗依从性。某些不宜药物治疗的患者，例如哺乳和妊娠妇女及药物反应强烈而不能耐受的患者，只要本人相信和接受，心理治疗可以发挥良好作用。
提高焦虑障碍的识别和诊治水平
问：治疗焦虑障碍的主要障碍是什么?
*悦勤：焦虑障碍是精神科的治疗重点，也是神经科、消化内科、骨科、中医科应该