第二章糖尿病可治可防
随着社会的发展，生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年升高，成为威胁人类健康的非传染性疾病的第三大杀手。患了糖尿病只要能够做到早期诊断，早期治疗，控制饮食，积极防治并发症，许多病人是完全可以达到或接近正常人的寿命和生活质量的。
什么是糖尿病
随着社会的发展，生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年升高，成为威胁人类健康的非传染性疾病的第三大杀手。目前，全世界有糖尿病患者1.5亿，我国现有糖尿病患者约为万，而且还有扩大化和年轻化的倾向。糖尿病是一组以血葡萄糖时，可被诊断为糖尿病。这时典型患者会感觉喝水比以前增多，饭量增大，小便次数增多，尿量增大，而体重减轻，即我们所说的“三多一少”症状。
糖尿病一般按病因分类可以分四型，即：
1.1型糖尿病胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。分为自身免疫性和特发性。自身免疫性者以青少年多见，发病较急，症状明显，有酮症酸中*倾向；成人者则发病较缓，症状隐匿，多在感染或其他应急情况下迅速恶化，发展为严重高血糖，甚至发生酮症酸中*。需用胰岛素治疗来维持生命。特发性者是在某些人种所见的特殊类型，需胰岛素治疗。
2.2型糖尿病可从显著的胰岛素抵抗伴相对胰岛素不足，到显著的胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗。占据本病群体之大多数，此型可见于任何年龄，但多见于成年人，尤其40岁以后起病，多数发病缓慢，症状相对较轻，半数以上可无任何症状，一些患者因慢性并发症、伴发病或仅于健康检查时发现。当诊断糖尿病时，常发现已存在血管并发症，尤其为心、脑、肾等并发症。在应激情况下如感染等诱因，也可发生酮症酸中*。多数患者不需胰岛素治疗维持生命，但在疾病某些阶段可能需要胰岛素控制代谢紊乱。本型常有家族史，但遗传因素参与的方式及性质复杂。
3.其他特殊类型糖尿病是指病因准确或者大体准确的糖尿病，或是可明确定义糖尿病的部分综合征的总称。这一类别按病因及发病机制分为8种亚型数十种疾病，包括β细胞功能遗传性缺陷；胰岛素作用遗传性缺陷；胰腺外分泌疾病；内分泌疾病；药物或化学品所致糖尿病；感染；不常见的免疫介导糖尿病；可能与糖尿病相关的遗传综合征等。
4.妊娠期糖尿病或明显的糖尿病，均可认为是GDM。这不包括妊娠前已知的糖尿病患者。大部分GDM妇女分娩后血糖恢复正常，但仍有些妇女在产后5~10年有发生糖尿病的高度危险性。
血糖升高一定是糖尿病吗
我们通过血糖升高来诊断糖尿病，但血糖升高却不一定是糖尿病，这需要排除一些继发因素引起的血糖升高。需要详细询问病史，注意起病经过的特殊性，全面、细致的体格检查，配合必要的实验室检查，一般不难鉴别。诊断原发性糖尿病应除外以下几个方面因素：
1.内分泌疾病如肢端肥大症、库欣综合征、嗜铬细胞瘤可分别因生长激素、皮质醇、儿茶酚胺分泌过多，对抗胰岛素而引起继发性糖尿病或糖耐量异常。胰岛α细胞瘤分泌过多的胰升血糖素，动员肝糖原，促进肝糖原异生而使血糖升高。甲状腺功能亢进时甲状腺激素过多促使肝糖原分解增加，加速全身代谢和消耗热量，肠道对糖类吸收加速引起暂时性高血糖，加重胰岛负担而诱发糖尿病。
2.急性感染急性感染应激状态时，胰岛素对抗激素分泌增加，可使糖耐量减低，出现一过性血糖升高。
3.药物因素一些药物如噻嗪类利尿药、糖皮质激素、口服避孕药、阿司匹林、三环类抗抑郁药等也可抑制胰岛素释放或对抗胰岛素的作用，影响糖耐量引起血糖升高。长期服用大量糖皮质激素可引起类固醇糖尿病。
4.肝脏疾病弥漫性肝病患者，葡萄糖转化为肝糖原能力减弱，肝糖原贮存减少，进食后1/2~1小时血糖可高于正常，出现糖尿，但空腹血糖偏低，餐后2~3小时血糖正常或低于正常。
1型糖尿病与2型糖尿病如何鉴别
近20年来，随着糖尿病的病因、分子生物学和免疫学研究取得了大量突破性进展，对糖尿病的分型有了新的认识。于年经美国糖尿病协会报告公布，提出了更新糖尿病分型和诊断标准的建议，并与年和年经世界卫生组织认可。那么在糖尿病各型中最常见的1型和2型糖尿病该如何区别一直是很多糖尿病患者所