多囊卵巢综合征(PCOS)是一种以雄激素水平增高,持续性无排卵为特征的生殖内分泌疾病,多起于青春期,常见症状为月经稀少或闭经、不孕、肥胖、多毛或痤疮,双侧卵巢持续增大,以及雄激素过多,持续性无排卵等,是致生育期女性不孕的重要原因。
中医学中其实并无这个病名,根据其临床表现应属于中医学的“月经后期”、“闭经”、“崩漏”、“不孕”等病症范畴。
一、中医对多囊卵巢征的认识
多囊卵巢综合征多与肾、肝、脾脏腑功能失调有关系。
1、肾虚与多囊卵巢综合征的关系
肾为先天之本,藏精,主骨主髓主生殖,是天葵(人生命的元精,促进身体生长发育的一种精微物质,男女都有)之源,是太冲脉、任脉之本。精能生血,直接为女性的月经、怀孕提供物质基础。所以,肾在女性月经产生与调节,参与生育活动中起到重要作用。
肾虚的原因一般有先天不足,肾精亏虚,或房事不节,或惊恐伤志,或早婚多产损伤肾气,肾精不足,生精化气生血功能不好,太冲脉和任脉亏虚,血海没按时得到血液或者得不到充足的血液,就会导致月经延迟或者经量少,甚至闭经。长期下去,血海失去调理,会导致月经有时候提前有时候延迟。太冲脉和任脉没有固定血液流通,就没有能力摄取精液来怀孕,导致不孕。
肾气虚进一步发展,会导致肾阳不足,从而阴气、寒气就会出现,寒主凝滞,导致血液流通不畅,导致月经延迟或量少,甚至闭经。冲任脉失去阳气的温煦,也是不能够摄精液来怀孕致不孕。
①肾阴虚:肾阴亏虚,就会精亏血少,血海和冲任脉得不到充足的血液供应,很难凝精怀孕,表现为月经周期延迟或量少、闭经、不孕等。
②肾阳虚:肾阳亏虚,不能使津液蒸腾,水液代谢失常,水湿停在身体内部,积聚成痰,痰湿会阻碍冲任脉的通畅性,或者肾阳不能够温煦脾阳,脾主运化水液功能会下降,或肾阳虚导致血液寒凝起来,血液流通不畅,堵塞冲任脉,或者肾阴不足,虚热灼烧了阴血,阴血被灼成痰。表现为月经失调、闭经、肥胖、不孕等。
2、脾虚与多囊卵巢综合征的关系
脾为后天之本,气血生化之源,统摄血液,主运化水液和水谷,降浊气,喜欢干燥厌恶湿气。平常身体肥胖或喜欢吃过甜过油腻的食物,或饮食没有规律,或忧虑过度,损害了脾胃,使脾胃功能失常,则气血失去来源。
3、肝郁与多囊卵巢综合征的关系
女子以肝为先天,主藏血和疏泄,是维持人体正常气机的枢纽,调畅全身气机,转输气血和津液。如果情志不畅,肝气郁结,疏泄失常,气机不利,会影响冲任脉的调畅,表现为月经失调,闭经。肝属木,脾属土,木克土,肝郁乘脾,脾的功能也收到影响。
二、辩证施治,中医常用方
1.肾阳虚证:右归丸加减。
2.肾虚血瘀症:左归丸合桃红四物汤加减。
3.肾虚肝郁症:调肝汤加减。
4.脾虚症:参苓白术散加减。
5.痰湿阻滞症:苍附导痰汤加减。
6.肝经湿热症:龙胆泻肝汤加减。