导语：骶髂筋膜脂肪疝又称骶髂关节周围脂肪疝，是由骶髂筋膜缺损裂孔疝引起的腰、臀、腿痛，是临床慢性腰、臀、腿痛的原因之一。该病以下腰、同侧臀部及下肢疼痛为主，疼痛性质多为酸胀痛，疼痛程度不一。这种疾病的治疗方法有手术、理疗、按摩等。
01骶髂筋膜脂肪疝多发于肥胖女性，腰曲扭腰可诱发本病
1、病因概述
骶髂筋膜脂肪疝是由骶髂筋膜深面脂肪组织经固有小孔或骶髂筋膜撕裂处疝出，脂肪组织压迫神经、血管，导致腰臀、腿痛症状。
2、基础病因
（1）骶髂关节后部的骶髂筋膜比较薄弱，其中臀上皮神经和伴随血管分支穿过固有孔隙形成。此处骶髂筋膜深层中含有较多的脂肪组织，肥胖女性尤为明显。
（2）当剧烈弯腰运动或臀大肌剧烈收缩时，深部脂肪组织受压，通过固有孔隙或骶髂筋膜撕裂处疝出，形成脂肪疝。
（3）由于固有孔隙内有神经、血管的分支走行，此处疝出可压迫神经、血管，造成较重的腰、臀、腿疼痛。
3、诱发因素：腰曲扭腰可诱发本病突然发作。
4、症状概述
骶髂筋膜脂肪疝以下腰、同侧臀部及下肢疼痛为主，疼痛性质多为酸胀痛，疼痛程度不同，部分动作可以诱发或加重疼痛。
5、特殊症状
（1）会出现下腰部、同侧臀部、下肢疼痛的症状。痛苦从骶髂关节开始放射到患侧髋部、大腿后侧及腘窝处，但不放射到足跟、足趾，少数患者前向同侧腹股沟区放射。
（2）疼痛性质一般是酸胀痛，轻的程度不同，轻的人仅在活动时酸胀，重者无法忍受，多数患者为中等疼痛。
（3）由于弯腰活动、咳嗽、翻身、久站、下蹲、仰卧等动作都可能会诱发或加重疼痛。
6、并发症
脂肪组织疝出后可出现充血、出血、水肿等改变。
02通过各项检查，明确患病者，患病后做好护理
1、预期检验
病人出现下腰、同侧臀部、下肢疼痛症状时，应及时就医。医师通过体检了解病人的一般情况，必要时还会做超声、CT、MRI等检查，为诊断和治疗提供依据。
2、身体检查
医师首先检查患者腰椎、腰肌的活动情况，叮嘱病人做一些动作，检查直腿抬高试验等有无异常，按压坐骨神经部位有无疼痛，骶髂关节周围有无皮下肿块。
3、图像学检查
如果需要的话，医生还可以建议病人做超声、CT、MRI等影像学检查，观察病人的局部病变，了解病情，检查有没有其他疾病的征象，这有助于疾病的诊断。
4、分析原理
通过询问病人的病史，了解病人在什么时候出现异常症状，什么动作会导致症状加重，询问病人既往有无局部外伤经验，结合患者的临床表现以及超声、CT、MRI等辅助检查结果综合诊断。
5、区别诊断
（1）腰椎间盘凸出症
其主要症状是腰痛，沿坐骨神经分布有放射痛，腰盘突出的椎间隙棘突旁有深压痛，直腿抬高试验阳性，病程较长，肌力减退和肌肉萎缩，可以通过病史、临床表现以及辅助检查来鉴别。
（2）梨状肌综合征
病人髋部和下肢疼痛剧烈，梨状肌可触及隆起的条索状肌束，钝厚，有明显压痛，直腿抬高试验阳性。根据临床表现和辅助检查加以鉴别。
（3）臀上皮神经损伤
病人多有外伤史，一般疼痛剧烈，可在神经走行处触到“绳状”，压之痛、麻、胀。根据病史和临床表现来鉴别。
6、手术护理
（1）手术后一定要保持切口敷料干燥、干净。手术过程中要注意观察伤口敷料是否渗出，如果有异常及时通知医生。
（2）手术后会出现伤口疼痛的情况，可以在医生的指导下服用止痛药物。
（3）术后6小时禁食可以恢复正常，可以吃一些营养丰富、容易消化的食物，补充蛋白质和维生素，促进伤口愈合。
（4）做完手术后一定要卧床休息，不能走动。身体恢复后，逐渐下床活动，如少量散步。在完全康复后，应从小运动量开始逐步增加，逐渐达到适当的运动量，以增加体内脂肪的消耗，避免重体力劳动或提举等。
7、日常管理
（1）生活要规律，要多休息，不要熬夜。
（2）在生活、工作上要注意劳动的姿势，不能过度负重，经常弯腰活动。
（3）肥胖的人可以通过科学的运动来减肥。
8、复查通知：按时复诊，做好超声或CT检查。
9、膳食调节
这种疾病对饮食一般没有特殊要求，但是日常合理的膳食，良好的饮食习惯，对机体的恢复有一定的积极作用。
10、膳食建议
在饮食上要均衡，提倡低脂饮食，多吃水果和蔬菜，补充维生素，多吃富含蛋白质的食物。
11、节食禁忌
（1）患者在恢复的时候不能吃油腻、辛辣、刺激性食物。
（2）不能吃得太多。
12、防范措施
下面的方法可以减少患本病的危险。
（1）在做完体力劳动之后，一定要多休息，不要抬过重的东西，以免腰臀部用力过猛，导致外伤增加疾病的危险。
（2）肥胖的人在饮食上要多吃含纤维多的食物，控制体重。
（3）可以做瑜伽、爬楼梯等，增加髋部和骶髂部位的肌肉锻炼，增加肌肉力量。
13、处理原则
病人应根据病人的具体情况，选择合适的治疗方法。如果症状比较轻，可以选择封闭、按摩等治疗方法，病情较重的病人可以手术治疗。
结语：经过积极治疗，多数病人预后良好，症状可减轻，且通常不影响病人的寿命。术中要注意保护伤口，避免剧烈运动。此外，病人应重视日常护理，保持良好的作息，纠正不良生活习惯。通过定期地复诊，使医生能及时了解病情的发展和调整治疗方案。