如果您的孩子患有普拉德-威利综合征(PWS),并且ta和您一起生活,那么随着ta在人生不同阶段的病情变化,您作为父母的责任并不会减轻。这将非常辛苦,并且会对您和整个家庭带来影响。照顾成年PWS患者,意味着您会很难放松片刻,并且很难感到一切良好。
失能人群是社会的一部分,就像您和其他人一样。作为父母或家庭成员,您有权利期望和呼吁他们的需求能够得到满足。也就是说,要寻求最合适的工作场所、临时看护或者来自您家庭成员的日常支持。大多数服务提供商面临的一个主要问题就是,他们希望提高失能人群的独立能力,但这往往包含一些不适合PWS患者的选择,即使PWS患者努力说服他们提供帮助,但结果往往并不理想。
您家中的成年PWS患者是否参加任何日常护理或工作项目?这些日常护理或工作项目能否提供足够的食物监管,帮助他们控制体重和食欲?这些日常护理能否让您家中的PWS患者有机会积极主动地参与当天的感官激励活动?他们是否会帮助您的孩子完成日常起居、照看或帮助他们完成洗漱?他们能否帮助成功引导社交活动,并在出现冲突时有效干预?您是否被告知,您家中的PWS患者具有行为障碍,不能参加日常护理、临时看护或工作项目?本文中,注意义务指的是父母的注意义务(永远不会结束!),以及您患有PWS的孩子离开家后,他或她的监管人的注意义务。注意义务指的是负责任保障PWS患者的最大利益。为此,必须将PWS患者作为独立个人加以尊重,而且要了解和理解这种综合征的复杂性。为了保障PWS患者的健康和安全,需要使用必要的限制措施来培养患者的独立自主能力。通常可以为PWS患者提供合适的选择,制定持续的规则并陪伴他们,最终实现这点。让他们有充足的时间来适应新环境,找一个安静的地方,坐下来耐心讨论他们的问题,需要坚定信心时,友好而幽默地鼓励他们,尊重他们,这些方法可以帮助管理那些高度焦虑的人群,如PWS患者。照看PWS患者时,要获得他们的许可而非给他们制定强制性要求,这是成功的关键。
一位家长曾写道:
对我来说,这是一段抓狂的日子。对于照看成年PWS患者的家长,我的最好建议是,搜寻有关法律体系和个人能力的信息,了解您作为家长或家庭成员,如何合法地保障成年PWS患者的健康和福利。这种法律身份可以确保PWS患者福利或“财产”的任何变动,包括经济变动,都必须得到您的批准。这还让您可以指导孩子的看护人员,无论在工作环境、日托计划还是护理环境中,都能制定好管理策略(例如,把食物锁起来,或者说PWS患者必须有其他成人的陪同)。除非获得批准,您的孩子将无法提取或使用一分钱。在大多数国家和地区,这些说明都已定案并且完全合法。如果您生活的地方没有这个程序,那么可能需要出具医生的说明,表明您已经成年的孩子患有遗传性失调症,会导致过度饮食。
尽管有些情况下确实需要获得法律授权来做决定,但您应该充分考虑“慢性失权”的风险,在法定监护人限制患者自己做选择和控制自己的生活时,这种情况会越来越多。因此,代表患者做出的所有决定都必须围绕“最低限制”的原则。
大多数人并不了解PWS,或者没有真正理解为什么PWS患者会过度追求食物,为什么会在遇到食物或环境变化时产生焦虑或表现出行为障碍。许多PWS患者会努力让人们相信,他们能照顾好自己的生活。他们可能会通过语言和行动来坚持表明自己能够独立完成社交,将钱花在自己选择的地方以及做自己想做的事情。这会给服务提供方带来一些困难。作为负责照看PWS患者的父母或家庭成员,您有权利和义务将孩子的需求传达给其他人。帮助其他人通过一些迹象性信息来了解PWS患者,这非常重要。如果有人说“这没事”、“不用担心”,请不要感到害怕或尴尬!这意味着,他们没有认真听您的话,或者没有认真考虑您的问题。不要因为别人的话而感觉自己好像是在干扰他们的工作。您这是在提醒他们注意您患有PWS的孩子的需求。
如果计划将自己的孩子托由其他人照看,建议将所有人聚集到一起,共同讨论对PWS患者有什么期望、护理人员需要承担哪些责任,以及出现问题时该怎么处理。制定备用计划非常重要,起初,可能需要一位家长负责在出现困难时来接走自己的孩子。但愿,这些服务提供方具备充分的经验和知识,最终能让父母放心把孩子交给他们,并运用合适的管理策略与PWS患者积极互动。您可能要经常与服务提供方见面,因为在您家人的这个人生阶段,您做的每一件事都需要认真计划好。为服务提供方提供一些切实有效的操作说明,会很有帮助。为他们提供PWS的相关信息,让他们了解PWS患者的想法,以及PWS患者在遇到困难时的反应和处理方法。确保为所有照看您孩子的个人和服务提供方提供这些资料,例如:IPWSO“医学警示”手册、备用方案和紧急联系人。
本文将通过为照看您家中PWS患者的人员提供相关研究和经验信息,支持您的需求,帮助您寻找并确定照看PWS患者的适当人员。
PWS是孩子出生时携带的一种遗传性失调症。并非是孩子的父母做了什么事情引起了这一症状。PWS患者的行为并非是父母照看不周所致。PWS患者存在智力障碍和思维异常。他们比较情绪化,常常会感到焦虑和冲动,表现为行为困难、不连贯和窘迫。他们会过度追求食物,当有食物时,无法控制食欲。这些特征与缺少遗传物质有关。PWS患者会对批评和轻视做出消极反应,但对赞赏和尊重会做出积极反应。PWS患者必须限制食物和饮料摄取量,才能维持健康的生活。每一卡都不容忽视,特别是他们只需要大多数人所需能量的60-80%。
在外面,离开您的照看后,孩子可能会尝试适应监管人和环境。可能甚至会不需要监管人。
如果护理人员或监管人没有很好地了解您孩子和PWS的相关信息,那么结果可能会非常糟糕,并且有可能会带来灾难性后果。
若要帮助PWS患者发挥他们的潜能,则必须正确认识他们PWS症状的严重程度。这些PWS症状如何影响他们的能力和需求,这将决定他们所需的帮助程度。那些以任何身份照看他们的人员都有注意义务,需要根据患者的能力和局限来尊重和照看他们。
大多数PWS患者会努力取悦家人、朋友和生活中的其他人,但他们往往很难做到。如果期望过高,并且提供的支持不能满足需要,或者没有认识到或解决敏感性问题——例如由于工作场所可以看到或接触到食物而引发焦虑,那么结果就会造成危机。
PWS患者的思维方式与众不同!
我们需要温和但自信地和他们说话,并且尽可能使用较少的、简单的文字和指令。如果对他们大喊大叫、语速过快或者长时间谈话和发指令,他们的回复会很糟糕。请求他们的帮助,让他们“承担责任”,这样可以迎合他们的取悦心理,帮助他们培养自信。
记住,PWS患者是固执的思考者。在他们看来,允诺和建议都是承诺,必须要做到或实现,不容许任何“含蓄”或暗示。PWS患者敏感而焦虑,很容易误解或曲解复杂的谈话。照看他们的人要话语明确!在照看人员熟悉他们之前,幽默和笑话必须要足够简单直白。
告诉其他人,PWS患者在完成多步骤任务时会遇到困难。这就是他们在需要快速完成任务和参加活动/动作时表现缓慢、呆板的原因。要求照看人员用简单的单步骤方法来说明多步骤任务,或者用图片故事来说明。
帮助其他人全面了解PWS有助于他们妥善照看PWS患者,从而让患者做出良好响应,并且更好地被社会所接纳。“通往成功的路总是充满坎坷”。
一位家长曾写道:
护理人员或监管人往往不擅长给我们的孩子发出“指令”。他们可能比我们的孩子还要年轻,没有办法发挥自己的影响力。他们也可能会努力鼓励我们的孩子“独立”!对于PWS患者,通常的独立并没有什么帮助。作为父母或对患者负责的家庭成员,我们有责任为这些人员提供相关信息,让他们有信心帮助我们的孩子适应各种情况。如果他们不是合适的人选,请寻找其他人选。如果没有合适的工作场所或日托计划,那么请联系当前的监管人,询问他们是否愿意了解PWS照看人员的相关需求。您可以获得来自相同处境中的其他家长的支持。
终身注意义务是所有小胖威利患者的权利!
如果服务提供方或雇主愿意与PWS患者一起工作,那么,他们必须履行为PWS患者提供适当环境的义务。他们只有在了解并学习了PWS相关知识后,才能做到这点。您为照看自己患有PWS的孩子的人员提供的信息应当准确,如果这些信息来源于科学和生活经验,那么就是最好的。
来源:国际小胖威利组织(IPWSO)
翻译:中国小胖威利协会(PWSChina)
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