原创田胜男医学界妇产科频道
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不要指望更年期会自然消失
这天好不容易能准时下班，刚进小区就碰到了邻居的女儿，一看到我她就开始吐槽她老妈。
“就没有她看得顺眼的事，一点事不合她意就开始啰里啰嗦。”
“一点就爆，完全不讲道理！讲不过她还要卧床绝食！”
“半夜不睡觉，就知道说我熬夜！”
听着她的控诉，我觉得很奇怪，她妈妈可是小区公认性格很好的一位阿姨。
想到她妈妈的年纪，我委婉地提醒她，“阿姨是不是到了更年期了？要真是，你得多花点时间关心她，要是没有及时纾解导致抑郁，后果还是很严重的。”
“大家不都是这么过来的吗？能有多严重。熬过去了就好了。”
图片来源：电视剧《金婚》
真是这样的吗？
更年期会全方面影响身心健康
女性进入更年期后，由于身体和心理的改变，会出现以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群，叫做更年期综合征（MPS），又称绝经期综合征。
1
神经精神症状
兴奋型表现为激动易怒、焦虑、多疑；抑郁型表现为情绪低落、自信心下降；此外还可有记忆力减退、失眠等症状。
严重者甚至会危及生命。
图源：半岛都市报
2
泌尿生殖道症状
激素水平的下降会引起外阴阴道干燥或瘙痒、性交困难或疼痛、性欲下降、子宫及内脏器官脱垂、频繁发作的尿路感染等，可严重影响生活。
3
血管舒缩症状
无规律发作的潮热、多汗，每次持续数秒至数分钟，每天可发作30-50次，夜间及应激状态容易出现。
4
代谢异常和心血管疾病
糖脂代谢紊乱，体重增加（＞0.7kg/年），有些患者还会出现血压升高、心悸、心律不齐甚至心绞痛。
5
骨质疏松
骨质丢失加快导致骨质疏松，严重者会出现椎体压缩性骨折引起驼背及其他部位的骨折。因此，女性在进入更年期后，更容易发生骨折。
据第七次人口普查统计，中国处于绝经前后的45-64岁的妇女已近2亿。而绝经前后约85％-90％的妇女会出现轻重不等的更年期综合征症状。随着人类寿命的延长，绝经过渡期和绝经后期已经成为女性生命周期中最长的阶段之一。
所以，重视更年期综合征，是提高女性生活质量的重要措施。
更年期综合征如何治疗？
1
心理治疗
通过心理疏导，了解绝经过渡期的生理过程，调整心态去面对与适应。
规律生活，坚持高蛋白、高钙饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，减少动物脂肪的摄入，忌烟酒；坚持体育锻炼，积极进行脑力劳动；丰富生活内容，培养兴趣爱好，陶冶情操，及时克制不良情绪。
2
激素替代治疗（MHT）
对于有上述绝经相关症状、生殖泌尿道萎缩相关问题以及低骨量和骨质疏松症患者，为弥补卵巢功能衰竭，可采取绝经激素治疗措施。
单孕激素补充方案：适用于绝经过渡期早期，调整卵巢功能衰退过程中的月经问题。
单雌激素补充方案：适用于子宫已切除的妇女，通常连续应用。
雌孕激素序贯方案：适用于有完整子宫、围绝经期或绝经后仍希望有月经样岀血的妇女。
雌孕激素连续联合方案：适用于有完整子宫、绝经后不希望有月经样出血的妇女。
替勃龙：1.25-2.5mg/d，连续应用。
阴道局部雌激素的应用。
注意，激素替代治疗不能自行使用，服药前还需要完善以下检查：乳腺及妇科超声，血常规、肝肾功及骨密度测定等。
另外，对于年龄≥60岁或绝经10年的女性，MHT可增加冠心病和卒中的风险，MHT相关的静脉血栓栓塞症的风险随年龄增长也增加，因此，围绝经期症状严医院就诊后遵医嘱治疗。
哪些人不能用或慎用MHT？
禁忌人群：
已知或可疑妊娠；
原因不明的阴道流血；
已知或可疑患有乳腺癌；
已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤；
最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病；
严重肝肾功能不全；
血卟晽症、耳硬化症；
患脑膜瘤（禁用孕激素）。
慎用人群：慎用并非禁用，在应用前和应用过程中应咨询相应专业的医师，共同确定使用。
子宫肌瘤患者；
子宫内膜异位症患者；
子宫内膜增生症患者；
血栓形成倾向患者；
胆囊疾病患者；
系统性红斑狼疮患者；
乳腺良性疾病及乳腺癌家族史患者；
癫痫、偏头痛、哮喘患者。
所以，家里长辈如果有更年期综合征的症状，请多一点耐心和理解，鼓励她们及时治疗，让她们能平稳度过这段困难时期。
本文首发：医学界妇产科频道
本文作者：田胜男郭东霞
本文审核：顾卓伟
本文责编：一川
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