预激综合症

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TUhjnbcbe - 2023/8/1 21:47:00
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医学上把女性停止哺乳期半年以上,仍可以从乳头挤出乳汁这种现象称之为溢乳症。而有些女性朋友在停止哺乳之后,乳房在没有受到任何刺激的情况下,依然可以不断的溢出乳汁,也是溢乳症的一种表现。

在溢乳症发生期间,女性朋友的身体往往会出现闭经以及血清催乳素升高,这三种病状结合到一起,医学上就称之为闭经溢乳综合症。

闭经溢乳综合症是什么?

1.想要了解闭经溢乳综合症,首先要了解一下乳房的生长发育。

乳房的生长发育和泌乳:乳房的发育、生乳到泌乳,整个过程均有赖于激素的作用。离激素和孕激素使乳腺管和腺泡系统生长发育,在孕期为泌乳作好准备,但也抑制乳汁分泌。

泌乳素(prolactinPRL)、胰岛素和肾上腺皮质激素协同作用使乳腺上皮细胞发生形态上及功能上的变化,其他激素如生长激素、甲状腺素、甲状旁腺素和醛固酮等参与作用。

人类胚胎孕5周时出现乳房始基;孕3个月以后胎儿乳房的发育明显地存在性别的差异;出生时乳房已发育到一定程度,能对多种激素刺激作出反应。由于生后女性激素突然撤退,PRL刺激腺泡上皮细胞分泌导致新生儿乳房可以有初乳样分泌物。

人体几个年龄阶段的不同表现

儿童期,乳房发育进入一个较长的静止期。

青春期,下丘脑---脑垂体---卵巢轴的功能逐渐成熟,乳房继续发育。

初潮后,开始常为无排卵月经周期,乳房的发育仅受雌激素的影响,腺管增长,出现分枝,腺管周围结缔组织增多、有弹性,血管丰富,脂肪组织增多;

随着下丘脑一垂体一卵巢轴的功能平衡,排卵月经周期建立,雌激素与孕激素协同作用,腺管系统继续发育,腺泡系统亦开始发育。

育龄期,月经周期雌孕激素周期性变化.乳房随之变化.逐渐发育完善,为妊娠、哺乳作了良好的准备。

妊娠期,雌孕激素大量增加,PRL及胎盘生乳索(HPL)及其他有关激素亦大量增加,使乳房作好了泌乳的准备,但由于大量雛孕激素的抑制作用,乳房并无真正泌乳,仅有少许初乳。分娩后,孕激素迅速下降,抑制PRL促使乳汁分泌作用的因素被解除,泌乳开始。

虽然泌乳的开始需要大量泌乳素,但对泌乳的维持,泌乳素却不是必要的,泌乳的维持靠婴儿吸吮乳头的刺激反射引起短暂的垂体前叶PRL和垂体后叶催产素的分泌和释放,PRL仅维持乳汁的形成,后者使乳腺上皮和乳房周围肌细胞收缩而排出乳汁,乳汁的排空又有利于加强乳汁的分泌。

2.关于泌乳你必须要知道的事情

其他激素如生长激素、甲状腺素、甲状旁腺素、胰岛素等均参与泌乳的维持。正常的饮食、水分的摄入也是泌乳必需的条件。即使在哺乳过程中,PRL基础水平也逐渐下降,产后3~4个月达孕前水平,吸吮引起的反射性PRL的短暂上升也趋于消失。

停止哺乳后,没有婴儿吸吮乳头的刺激,反射性催产素释放终止,乳汁未被排出,因局部压力使乳汁形成减少,同时,下丘脑催乳素抑制因子(PIF)分泌的抑制被解除,PRL分泌减少,乳汁形成减少,最后停止。绝经期,乳腺组织减少,乳房以纤维结缔组织为主渐萎缩。泌乳案分泌的调节下丘脑通过二种激素调节垂体生乳素的释放及分泌。

什么是泌乳素抑制因子(PIF)和泌乳素释放因子(PRF):

1.泌乳素抑制因子(PIF):它通过门脉系统作用于垂体,抑制泌乳素的分泌。

实验证明,下丘脑多巴胺对垂体PRL释放有抑制作用,至今未能发现其他有类似作用的物质,故目前认为多巴胺即PIF,它抑制垂体前叶释放PRL,而PRL亦可通过反馈作用使下丘脑多巴胺活性增强,即PIF活性增强,21抑制PRL的分泌。

2.泌乳素释放因子(PRF):目前尚未分离出有关物质

促甲状腺激素释放激素(TRH)有激素体分泌释放PRL的作用,5-羟色胺亦能增加PRL的释放。目前TRH、5一羟色胺与PRF的关系还有待进一步探讨。

了解了泌乳素分泌、释放的调节机理,对理解其病因从而采取有效的治疗十分重要。任何抑制PIF分泌的因素或促进TRH分泌的因素,均可造成血中泌乳素升高。同样,任何增强PIF作用的药物均可治疗泌乳症。

闭经溢乳综合症的危害很大,该如何去治疗呢?

最重要的一点是需要确诊病因,所谓治病治根不治表。找不到病因,很难达到彻底治愈的效果。而医学上对于闭经溢乳综合症的治疗,往往有三种手段,分别是药物治疗,手术治疗和放射性治疗。

1.药物治疗

这种治疗方法适合于由药物引起闭经溢乳综合症患者,比如说口服避孕药等等。绝大多数情况下,患者在停药后可以自己痊愈,但是如果停药半年以后,月经依然没能恢复,可以使用药物治疗。

对于原发性甲状腺功能减退者,可以使用甲状腺素制剂替代治疗。

对于高催乳素血症患者应选择性激动多巴胺受体,可以有效降低催乳素。溴隐亭治疗之后不但能够缩小肿瘤体积,还可以使患者的月经和生育能力恢复如初。

2.手术治疗

如果药物治疗无法达到疗效,患者体内肿瘤已经引起明显的神经压迫,就要考虑手术切除。建议在手术之前服用溴隐亭,这样可以使垂体肿瘤缩小,也可以减少手术过程中的出血。

3.放射治疗

手术治疗的疗效虽然显著,但是很多患者却不能接受手术治疗,例如说严重高血压心脏病患者,再比如说不愿意手术者,这种情况下可以选择放射治疗。只不过放射治疗的疗效比较慢,还有可能引起垂体功能低下,神经受到损伤等等,因此医学上并不主张单纯采用放射治疗。

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