癫痫种类繁多，有原发性癫痫也有继发性癫痫，而在治疗难易程度上，还有一种“难治性癫痫”。难治性癫痫并不特指某种类型的癫痫，从临床上来说，它是指这样一类癫痫：
接受正确选择且能耐受（能忍受药物的副作用）的两种及以上抗癫痫药物联合治疗后，仍会出现频繁发作的癫痫诊断为难治性癫痫，这类癫痫也叫耐药性癫痫。
那么，难治性癫痫还能治吗？为什么会发展为难治性癫痫呢？我们一起往下看。
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一、为何会发展成难治性癫痫？
■研究表明，有1/3的癫痫患者容易发展到药物难以控制的阶段（难治性癫痫），但“怎样才算难以控制”比较难以定义。
■不少癫痫专科医生认为难治性癫痫就是癫痫发作的频率和严重性到达一定程度，或者说在这个程度下想要控制癫痫发作的治疗方案，可能会带来严重影响患者生活质量的相关不良反应。
发展成难治性癫痫的原因如下。
①癫痫诊断错误，这样会导致治疗方案的错误。
②癫痫诊断是正确的，但治疗方案错误。
③即使治疗方案已经是最佳，但导致癫痫发作的诱因和不良生活方式也可能影响病情的控制。
④即使治疗方案已经是最佳，抗癫痫药仍对患者不起作用，这主要表现为以下两个方面：
一方面，患者无法耐受抗癫痫药的副作用：
虽然所有药物多少都会有些潜在的副作用，但存在个体差异，有些人容易出现副作用，或者副作用较明显，其中一部分人甚至无法忍受药物的副作用。
这些对药物副作用特别敏感的人群，往往不容易找到疗效好又能耐受副作用的抗癫痫药，这样原本很好控制的癫痫，也会由于没有合适的药物而无法得到控制。
另一方面，患者出现耐药，药物不能发挥作用：
有些患者服用一种新的抗癫痫药几个月后，又会出现癫痫发作的情况，尝试多种抗癫痫药都会出现这种情况。
还有另一种耐药的情况，有部分患者存在让抗癫痫药无法发挥作用的新陈代谢机制，也就是说抗癫痫药对这部分人是没有效果的。
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此外需要注意的是，不是所有难以控制的癫痫都是难治性癫痫，比如：
●原来由于误诊、用错了治疗方案的患者，纠正诊断并调整用药方案后癫痫发作得到了控制，这样的情况就不能算是难治性癫痫。
●如果通过改变生活方式，避免一些癫痫发作的诱因，从而使发作得到了控制，这样也不能算是难治性癫痫。
二、难治性癫痫如何治疗？
针对难治性癫痫，当前的主要治疗方法有外科手术、生酮饮食治疗等。
①外科手术
从临床上来说，外科手术包括两种：手术调控与手术切除病灶。手术调控主要包括迷走神经刺激、脑深部丘脑核团电刺激以及感应式神经刺激，每种方法都有各自的适应症以及优势，所以具体采取哪种方法，还需要医生在综合患者的具体情况后考虑应用。
其中，临床上较为常用的是迷走神经刺激，它主要是通过刺激器刺进胸前的皮肤，通过刺激迷走神经的方式，对大脑进行调控，从而控制癫痫不再发作。
而癫痫病灶切除手术必须有特定的条件：
■癫痫病灶必须十分的明确；
■要切除的病灶应该是非常局限的；
■切除这个病灶后不会留下严重的功能障碍；
■只有药物治疗确实无效的患者才考虑手术，因为手术毕竟有一定的风险。
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②生酮饮食
生酮饮食是食谱中含有较多的脂肪、较少的碳水化合物，将身体的主要代谢能源从利用葡萄糖转变为利用脂肪，通过肝脏代谢产生酮体，使人体处于酮症状态。
生酮饮食副作用相对较小，能够改善患者认知行为发育，保护神经系统。生酮疗法一般最短坚持时间3-6个月，坚持的时间越长，生酮饮食的疗效越好。
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