作者：广东省药学医院欧阳佩佩
眩晕可发生于各个年龄，为一种最为常见的临床综合征，有报道指出眩晕症状已排序到门诊常见症状的第三位，根据病因，眩晕大致可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两种。
周围性眩晕
是由于内耳或前庭周围系统病变导致的眩晕症，常见的类型及临床表现见下表。
常见的周围性眩晕疾病及临床表现
中枢性眩晕
是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕。常见椎基底动脉供血不足性眩晕、颈性眩晕、前庭性偏头痛、颅内感染、及外伤性眩晕等。
治疗眩晕的药物
眩晕病因复杂，需要根据不同的眩晕疾病选择适当的药物治疗
1、良性阵发性位置性眩晕
良性阵发性位置性眩晕的发生主要与脱落的耳石异位有关，治疗首选手法耳石复位。当合并其他疾病时，应同时治疗该类疾病。若复位后有头晕、平衡障碍等症状时，可给予改善内耳微循环的药物，如倍他司汀、银杏叶提取物等。但因前庭抑制剂可抑制或减缓前庭代偿，故不推荐常规使用。
2、美尼尔氏综合症（又名梅尼埃病）
梅尼埃病是一种以膜迷路积水为主要病理特征的内耳疾病,初期以药物治疗为主，控制眩晕、对症治疗。可选用前庭抑制剂：地西泮，谷维素、地芬尼多等，仅在急性发作期使用（原则上使用不超过72h）；若恶心、呕吐症状严重可使用止吐药物如甲氧氯普安等，并加用补液支持治疗。症状较轻的患者可以口服利尿剂（如氢氯噻嗪）和改善内耳循环药来减少内淋巴积水，改善症状。对于利尿剂无法控制的梅尼埃病或者症状较重者，可考虑糖皮质激素治疗。
、前庭神经元炎
急性期发作时可选用前庭抑制剂，但当眩晕恶心等症状控制后要及时停用，因为这些药物对前庭功能有抑制作用。也有资料显示早期使用短时间的、较低剂量的糖皮质激素治疗，有利于前庭功能恢复。急性期过后应尽早进行前庭功能训练。
4、突发性耳聋伴眩晕
突发性耳聋的发病时间是目前认为与预后有明显相关性的因素之一，越早治疗，预后越好。治疗主要是及早使用糖皮质激素，还有可使用低分子右旋糖酐降低血液粘稠度，神经营养类物（维生素A、维生素B1、维生素B12、谷维素）、改善内耳循环药以及高压氧治疗。
5、中枢性眩晕
中枢性眩晕的病因比较复杂，除了对症治疗，还需针对病因治疗。炎症和脱髓鞘疾病应考虑给予糖皮质激素、免疫球蛋白、抗生素等治疗；脑出血应管控血压，降颅内压。后循环缺血是常见中枢性眩晕的病因，可使用改善脑血循环的药物如天麻素、银杏叶制剂、倍他司汀等药物有助于改善患者症状。
如何预防眩晕？
饮食富有营养和新鲜清淡，忌食肥甘辛辣之物，减少盐分摄人，避免食咖啡因、酒精类的制品。
消除忧郁恼怒等精神刺激，保持精神乐观、心情舒畅、情绪稳定，作息规律，保证充足的睡眠。
加强锻炼，增强体质，进行一些平衡功能的训练。
审稿专家：广东省药学医院李楚云
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