提到高尿酸血症（HUA），大家可能首先想到的是痛风。但实际上，长期的高尿酸水平可能还会带来勃起功能障碍、男性脱发、心血管疾病、肾病多方面的不良影响。本文盘点高尿酸血症的9大危害，希望引起大家（尤其是无症状HUA患者人群）对于高尿酸血症管理的重视。
一、HUA与勃起功能障碍关系密切
近日，于Andrology期刊发表的一项研究对HUA和男性勃起功能障碍的关系进行了评估。经过筛选，科研人员对8项系统综述和荟萃分析进行了系统回顾。分析发现，HUA男性中有1/3会出现勃起功能障碍，在个别研究中，这一数字甚至高达76%。
科研人员认为，高尿酸血症是代谢综合征常见特征之一，同时患者还可能伴有内脏肥胖、高血压、血脂异常和血糖紊乱，考虑到这些均是内皮功能障碍/损伤的危险因素，综合因素下可导致血管源性勃起功能障碍，当然不能排除尿酸在促进内皮功能障碍方面的直接致病作用。
二、HUA与年轻男性脱发关系密切
来自我国的科研人员曾在名18-50岁男性受试者中对HUA与雄激素性脱发（AGA）二者的关系进行过评估。研究发现，AGA患者的尿酸水平明显高于对照组（P＜0.），伴有AGA的男性罹患HUA的风险更高（OR=1.72，P＜0.）。
并且在针对不同年龄段患者的分析中，发现二者的关系在18-30岁早发AGA者中尤其密切：
在18-30岁的受试者中，AGA组的尿酸水平显著高于对照组（P0.），高尿酸血症的患病率也明显高于对照组（26.2%vs.15.4%，OR=1.95，P0.）。
总而言之，本项针对我国人群的研究表明，男性高尿酸血症与AGA之间存在着显著的相关性，尤其是在早发AGA患者中（＜30岁）。
三、HUA是痛风的主要危险因素
HUA是痛风的主要危险因素，在“标准化衰老”研究中，科研人员根据血尿酸水平对人群进行了分组，分别为＜7.0mg/dL、7.0-8.9mg/dL和≥9.0mg/dL，年痛风发生率分别为0.1%、0.5%和4.9%，即随着血尿酸水平的升高，痛风的发病率明显增加。
在另外一项回顾性研究中，当血尿酸水平≥6mg/dL时，随着血尿酸水平的增高，相比血尿酸数值＜6.0mg/dL时痛风发作增加，随着尿酸含量增加，危险值也明显增加。无症状HUA人群中，有5%-12%的患者最终将发展为痛风。
四、HUA是高血压的独立危险因素
HUA是高血压的独立危险因素，有研究显示血尿酸水平每增加59.5umol/L，罹患高血压的相对危险度增加25%。
HUA可能通过激活肾素-血管紧张素系统，减少血管内皮细胞一氧化氮合成，刺激血管平滑肌增殖，进而导致血管重构等多种机制，促进高血压的发生和发展。此外，长期高血压也通过肾小球动脉硬化等途径影响尿酸代谢，加重HUA。
五、HUA与心衰关系密切
心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿，而高尿酸血症是心衰的危险因素，与其发生、发展及预后均密切相关。
心力衰竭患者中高尿酸血症的患病率高达55%-60%，且心力衰竭越严重，患者的血尿酸水平越高。
六、HUA与动脉粥样硬化关系密切
可溶性尿酸可直接损害血管内皮细胞，尿酸浓度越高对内皮影响越大。HUA患者尿酸盐结晶可析出并沉积于血管壁，并通过诱发炎症反应损害血管内皮。
此外，HUA还会与高血压、高血脂、高血糖等相互联系共同促进动脉粥样硬化的形成。有研究发现降尿酸治疗可延缓动脉粥样硬化的进程。
七、HUA与肾脏损害关系密切
meta分析表明，痛风是慢性肾脏病（CKD）和肾结石的独立危险因素。也有相关研究表明，HUA可能导致肾脏损害，从而加速CKD进展。
此外，降尿酸药对无症状的HUA患者的肾功能有保护作用，不过相应的作用机制需要进一步研究。CKD患者痛风的发病率也高于普通人群，CKD患者中，HUA是全因死亡率和心血管死亡率的危险因素，这些患者的尿酸水平也值得