有一些人吃了凉的东西、辣的东西或者喝了某种饮料,还有一些人精神一紧张,就会出现肚子疼,拉肚子的情况,上完厕所肚子疼就好了,而且过一段时间,又会出现类似的情况,这种情况很有可能就是肠易激综合征。那么什么是肠易激综合征?应该怎样诊断和治疗呢?
什么是肠易激综合征
肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠病,在消化科门诊中约占30%,在我国城市的患病率约为10.5%,是继感冒之后的第二大常见病。肠易激综合征过去曾被称为黏液性结肠炎、结肠痉挛、结肠过敏、过敏性结肠炎、易激结肠等,现在统一命名为肠易激综合征,其特征是不能用结构异常和生化检查异常来解释的腹部疼痛、不适,并伴排便习惯改变为特征的肠道功能紊乱为主的症状群。
肠易激综合征的病因是什么
肠易激综合征的病因相当复杂,目前认为是多种因素共同作用的结果,其中遗传因素、脑-肠轴调节异常、内脏高敏感性、胃肠道动力异常和肠道菌群失调是主要的发病基础。而饮食因素、精神心理因素、肠道感染和免疫因素是诱发肠易激综合征发病的主要诱因。
肠易激综合征的症状有哪些
肠易激综合征典型的症状主要有四大表现,包括腹痛、腹胀、腹泻或便秘。
腹痛:多在进食后出现,可发生于腹部任何部位,以下腹部和左下腹最为多见,持续数分钟至数小时,腹痛于排便或排气后可以缓解。常在腹部受冷或进冷食、油腻、刺激性食物或者精神紧张诱发,睡眠时不发作。
腹胀:白天明显,夜间睡眠后减轻,一般腹围不增大。
腹泻:一般出现在清晨或进食后,每日3~5次,大便多呈稀糊状,也可为软便或稀水样,便中会带有白色或透明黏液,但腹泻并不会影响夜间休息。
便秘:表现排便困难,大便干结,量少,呈羊粪样或栗子状,常有便后不尽的感觉。
另外,约1/4到半数的患者伴有消化不良、上腹烧灼样痛、胃灼热症、恶心、呕吐等。还可伴有抑郁、焦虑、紧张、多疑、敌意等精神症状,亦常伴有心悸、气促、多汗等自主神经功能紊乱的表现。
怎样诊断肠易激综合征
肠易激综合征是一组肠道功能紊乱症候群,往往通过CT、B超或血液、尿液检测等客观方法无法诊断,医生一般只能通过排除法进行诊断。
按照国际罗马IV的诊断标准要点有两条:
第一条是病程6个月以上,近3个月来,反复腹痛,每周至少有一天出现腹痛。
并伴有以下2项或2项以上异常改变:①与反复发作的腹痛。②发作时伴有排便频率的改变。③发作时伴有粪便性状的改变。
第二条是缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。最简单的方法就是做结肠镜的检查,排除可以导致腹痛、腹泻的器质性疾病。
但如果具有以下报警征象比如:年龄超过50岁,有胃肠道出血,贫血,发烧,盗汗,不明原因体重下降等情况时,诊断肠易激综合征一定要谨慎。
肠易激综合征有什么特点
一是发病率高,普通人群中约有1/3的人曾有过这种经历。
二是以中青年人为主,发病年龄多见于二十到五十岁,通常女性较男性多见。
三是病程比较长,一般持续数月甚至数年。
四是起病较缓慢,呈间歇性发作,常有缓解期,即症状时轻时重,时好时坏。
五是症状多样性,即同一种疾病,不同的人可有不同的表现。根据主要症状分为:腹泻型、便秘型、混合型和不定型。
肠易激综合征的治疗
肠易激综合征是一种功能性疾病,与多种因素有关,目前还没有理想治疗方案,所以治疗以改善症状、提高生活质量、消除顾虑为主,药物只是辅助的治疗。
首先要学会放松压力、掌控情绪。心理因素对胃肠道功能有显著影响,焦虑、抑郁等情绪都可能引发肠易激综合征,因此,受肠易激综合征困扰的患者应该调整心态,遇事不要过分焦虑,这样才能减轻症状发生的频率或程度。
其次要注意饮食调理。如果是以腹泻型为主,需要注意避免敏感食物的刺激,比如冰凉食物或辛辣食物等,这个需要患者自己发现或控制是哪种食物敏感。如果是便秘型为主,要多吃蔬菜水果、粗粮、豆类及菌藻类食物,可以增加可溶性膳食纤维的摄入,刺激结肠运动。还要少吃FODMAP食物,就是少吃难以吸收容易发酵的食物,比如果糖、乳糖、多元醇、果聚糖、低乳半聚糖等。
最后是药物对症治疗。虽可减轻症状,但不能预防复发,所以应合理用药,并避免滥用药,最好在医生的指导下使用。常用的药物有调节胃肠动力的药和益生菌,也可以根据不同的症状,进行对症治疗。
自我判断是不是肠易激综合征
1、是否伴有排便习惯的改变?
腹泻的特点是大便呈稀糊状,且不成形,或者呈稀水样便,常带有黏液,但无脓血。便秘的特点是粪便干结、量少,呈羊粪状或者细杆状,表面可附有黏液,多伴有腹胀感或者排便不尽感,也有少数伴有消化不良。
2、是否有腹痛的症状,并且反复发作,排便后症状有所改善?
疼痛的部位不定,通常以下腹或者左下腹疼痛多见,排便或者排气后可以缓解。腹痛多发生在白天或者饭后,晚上睡眠时极少发生。3、以上情况持续6个月以上了吗?
4、以上情况会在近3个月内,每月至少发生3天吗?
如果符合这4种情况,可能就是肠易激综合征。