预激综合症

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TUhjnbcbe - 2023/10/8 16:41:00

30岁的王明(化名),酗酒十余年,刚开始为啤酒,后为高度白酒,饮酒量从最初每日半斤逐日增至目前2斤左右,空腹饮酒独饮或群饮,酗酒之初尚有自知,亦有愁戒之念,到后来控制不住千方百计找喝酒甚至骗酒喝。5年前患者出现性格改变,脾气暴躁,敏感多疑,坚信妻子有外遇并伙同邻居监视*害他;记忆减退,说重复话,经常断片;眠差多梦。

本次因酒醉后被汽车撞伤导致右上肢肱骨外科颈骨折入住某院,入院当天进行专科急诊手术,手术顺利,术后安返病房。

入院后患者未再饮酒,没想到险些送命。当日患者出现心慌手抖冷汗,无法入睡。

术后第二日上述症状加重,患者未告知医护人员。术后第三日凌晨出现意识不清,胡言乱语,大汗淋漓,诉“看到墙壁上有许多蛇、蜈蚣、猴子”,在病房乱跑,手脚乱舞,四肢不停抖动,像跳*步舞。

遂急送益医院,经该院诊断除“酒精所致精神行为障碍,酒依赖综合征,伴有谵妄的戒断状态,酒精性肝病,酒精性胃炎,继发性癫痫”外。还患上了“横纹肌溶解症合并急性肾功能不全”,戒酒导致横纹肌溶解的临床极少见,让我们一见分晓。

该院综合病区科主任陈靖解释:“患者入院时四肢抖动明显,继而出现四肢强直抽搐,口吐白沫,两眼上翻,考虑因断酒后继发癫痫;当时患者全身肌肉粗大震颤,如同在跳*步舞。急查血心肌酶肌酸激酶危急值、肾功能指标均高,提示急性肾功能不全。考虑患者因断酒后出现的戒断反应中全身肌肉持续震颤,导致肌肉缺血坏死溶解。横纹肌溶解后肌红蛋白堵塞肾小管,导致急性肾损伤。立即下病危,后经该院精心治疗一月余,转危为安。”

那什么是酒精戒断反应呢?

长期大量饮酒一旦停酒,轻者4~6小时出现可出现心慌手抖出汗、烦躁不安,接着12~48小时出现肢体抽搐,重者48~96小时出现幻觉,不认识亲人,甚至昏迷死亡。戒酒出现的昏迷死亡率在25-50%以上。

判断是否有“戒断症状”,其实主要依据饮酒者心瘾和体瘾两方面。如停止饮酒后对酒产生强烈的心理渴求而不能自制;体瘾即停饮后出现身体的各种异常反应,缺酒时浑身哆嗦、出汗等,一喝酒反应就消失的情况。

益医院综合病区科陈靖主任提醒:如果一个长期喝酒的患者,因为躯体医院,一定要主动向医生诉说酗酒问题,避免因突然停酒后导致严重的戒断反应。

王明死里逃生后不禁感慨万千:反反复复醉酒、短暂的清醒信誓旦旦地保证戒酒、再次寻找契机饮酒。家庭对我不断燃起希望,而又不断被残酷现实当头一棒,家庭关系支离破碎。我只能不断求助于酒来麻痹自己,从而短暂缓解我的无能为力,然而喝的越多矛盾越多,周而复始陷入恶性循环。你们能帮帮我吗?

益医院综合病区科陈靖主任强调:其实酒瘾是一种疾病,酒精长期抑制大脑皮层,不能靠自身意志力来控制其行为,一个叫心瘾即心魔是导致患者复饮的根本原因。不是病人不愿戒,而是自己戒不了,自己戒有生命危险。酒瘾和其他慢性疾病一样,与道德无关,而是生死攸关的健康问题,我们需要科学对待,医院系统治疗,只要不放弃,我们也可以拥有清醒的人生。

(编辑ZS。图片来源网络,侵删)

湖南医聊特约作者:益医院陈靖

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