预激综合症

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TUhjnbcbe - 2023/10/20 17:17:00
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建安十三年(公元年)九月,曹操亲率大*进攻刘备,一路追到了当阳桥。只见:张飞睁圆环眼,隐隐见后*青罗伞盖、旄钺旌旗来到,料得是曹操心疑,亲自来看。飞乃厉声大喝曰:“我乃燕人张翼德也!谁敢与我决一死战?”声如巨雷。曹*闻之,尽皆股栗。曹操急令去其伞盖,回顾左右曰:“我向曾闻云长言:翼德于百万*中,取上将之首,如探囊取物。今日相逢,不可轻敌。”言未已,张飞睁目又喝曰:“燕人张翼德在此!谁敢来决死战?”曹操见张飞如此气概,颇有退心。飞望见曹操后*阵脚移动,乃挺矛又喝曰:“战又不战,退又不退,却是何故!”喊声未绝,曹操身边夏侯杰惊得肝胆碎裂,倒撞于马下。操便回马而走。于是诸*众将一齐望西奔走。

夏侯杰正值壮年,与司徒王朗不同,王朗年事已高,可能患有高血压、冠心病等基础疾病,经不住剧烈的情绪刺激,血压飙升,心脑血管破裂,所以才被诸葛*师一句“从未见过如此厚颜无耻之人”给活活气死。夏侯杰就不同了,为什么就这么蹊跷的被吓死了呢?事情没有这么简单,他可能死于“心碎综合征”!

心碎综合征,又称应激性心肌病(TakotsuboSyndrome)。由日本学者HikaruSato及其同事于年首次报道。是一位64岁女性,表现为急性胸痛,与急性心肌梗死一致,典型的心电图改变,但冠状动脉正常,左心室出现异常,收缩期心尖膨胀。

在大多数病例中,应激因素是TakotsuboSyndrome的主要诱因。某种突然的情感刺激(如过度悲伤、极度惊吓、极度紧张等),或是原有疾病加重(如心脑管病意外、急腹症、消化道出血)后发病。

急性应激状态下,肾上腺髓质和交感神经系统激活导致儿茶酚胺过度释放,血儿茶酚胺水平急剧升高。过高的儿茶酚胺可以使β2受体偶联的细胞内信号传导蛋白发生转换,从而使心肌收缩力下降,导致室壁运动异常。而心尖部β2受体密度较高,所以室壁运动异常以心尖部为主。因为心尖部运动异常,左心室造影显示心尖球囊样扩张,心底部窄细,非常类似于日本捕章鱼的瓶子,所以命名为TakotsuboSyndrome。(Takotsubo是章鱼壶的意思)

在发病前的数分钟或数小时,绝大多数患者都有一个明显的心理或躯体应激情况存在。常常当患者极度伤心、遭遇压力应激、惊吓或疼痛。可以出现突发的胸痛,呼吸困难和晕厥。甚至出现心源性休克、致死性心律失常、心脏骤停。此病的发作机制还尚不明确,可能与急性心肌损伤、冠状动脉痉挛、冠状动脉微循环障碍、雌激素缺乏有关。

本病现在尚无特异的治疗,主要的治疗措施是对症支持治疗。本病的长期预后较好,只要采取有效的治疗,大部分的患者可以获得较好的康复。

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