帕金森病是一种神经退行性疾病,早期症状主要有静止震颤、僵直等。其治疗方法包括要物质、手术治疗、康复锻炼等。通常在疾病早期,使用药物治疗可以较好地控制症状,使症状在用药后得到有效改善。但持续进行治疗治疗,治疗效果会逐渐减退,这与血药浓度波动相关性较大。因此用药应坚持“剂量滴定”,尽量保持药物剂量在恒定剂量,不要随意自行增减药物剂量,以避免产生药物急性不良反应,比如帕金森病症状突然加重,影响平衡能力,出现异动症,多巴胺失调综合征,也就是冲动失调障碍等。
帕金森病药物治疗需要力求实现“尽可能以小剂量达到满意临床效果“的用药原则,来避免或降低运动并发症,尤其是异动症的发生可能。
需要注意帕金森病药物治疗过程中一定不能突然停药,特别是使用左旋多巴及大剂量多巴胺受体激动剂时,如果突然停止药物治疗,可能会导致撤药恶性综合征的发生。比如高热、肌肉强直等,甚至危及生命。
帕金森病患者调整用药,需要考虑的因素较多,包括疾病特点、疾病严重程度、发病年龄等。疾病特点即患者主要的症状,比如以震颤或僵直为主;疾病严重程度多取决于Hoehn-Yahr分级,根据不同分级,药物剂量及使用种类均有差异;如患者在50岁以前发病,即为早发型帕金森病,如50岁以后发病,多为晚发型。这两种类型的疾病机制存在差异,因此使用药物具有区别。
此外,患者状况、有无认知障碍、有无共病比如低血压等、药物可能的不良反应比如胃肠道反应等,均为用药、药物调整时需考虑的因素。根据这些因素,医生会综合考虑,选择调整要药的方案。由于考虑因素较多,患者千万不要自行调整药物以至于影响疾病治疗效果。