预激综合症

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TUhjnbcbe - 2023/11/5 20:45:00
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美国国立综合癌症网络(NationalComprehensiveCancerNetwork,NCCN)每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南,得到了全球临床医师的认可和遵循。NCCN作为美国21家顶尖肿瘤中心组成的非营利性学术组织,其宗旨是为在全球范围内提高肿瘤服务水平,造福肿瘤患者。

刚刚美国国立综合癌症网络发布了最新的肺癌筛查指南,你需要怎么做?

肺癌的危险因素

1.吸烟(包括二手烟);

2.职业性致癌物质的暴露(砷、铬、石棉、镍、镉、铍、二氧化硅、柴油废气、煤油烟等);

3.氡的暴露;

4.既往恶性肿瘤病史(如肺癌、淋巴瘤、吸烟相关恶性肿瘤,如:膀胱癌及头颈部肿瘤等);

5.肺癌家族史,肺部相关疾病史(慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化);

6.激素替代治疗(女性)。

#百里挑一#

肺癌筛查建议:

1、高危险组1:55~77岁;30包/年或以上吸烟史;具有吸烟史,而戒烟时间短于15年。

指南推荐进行低剂量CT筛查。

2、高危险组2:50岁或者以上;20包/年或以上吸烟史;有至少一条高危因素(二手烟除外)。

对于此类人群,指南推荐进行低剂量CT筛查,且即使首次检查为阴性或者结节大小未达到进一步检查标准,仍然推荐每年进行低剂量CT筛查。

3、中危险组:50岁或者以上;20包/年或以上吸烟史(包括二手烟暴露);无其他高危因素。

指南不推荐对此类患者进行低剂量CT筛查。

4、低危险组:50岁以下;20包/年以下吸烟史。

指南不推荐对此类患者进行低剂量CT筛查。

指南特别指出:

1.肺癌筛查适用于有肺癌的高危潜在治疗对象。

2.胸部x光不推荐用于肺癌筛查。

3.所有目前吸烟的人都应该被劝告戒烟,既往吸烟者应该被劝告保持戒烟。

4.肺癌筛查不应被认为是戒烟的替代品。

5.吸烟史应记录吸烟者的既往暴露程度(以包年计)和已戒烟时长。

6.被特别识别为肺部致癌物为:二氧化硅、镉、石棉、砷、铍、铬、柴油烟雾、镍、煤烟和烟尘。

7.在肺癌、淋巴瘤、头颈癌或吸烟相关癌症的幸存者中,新发原发性肺癌的风险提升。

8.所有的筛查和随访胸部CT都应在低剂量(-kVp和40-60mAs或更低)下进行,除非需行增强CT以评估纵隔异常或淋巴结。

呼吸病专家刘又宁教授就指出:早期肺癌多数没有任何症状与体征,一旦出现胸痛、呼吸困难者则多已有胸膜转移,若等到有临床表现再去检查,往往为时已晚。不能指望任何一个神医仅靠望、触、叩、听就能发现肺内的小结节,就连普通X线检查,因纵隔阴影等的限制,其作用也十分有限。所以并非我们偏爱花钱更多、辐射更强的胸部CT,而是没有更好的其他选择(将来超声技术能否替代尚属未知)。CT检查对于胸部病变特别是小结节的发现,有其不可替代性。对这一突破性的先进技术,我们没有理由不去充分利用。

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