据韩联社5月26日报道,韩国中央防疫对策本部当日通报,截止当日0时,韩国出现2例被称为“儿童怪病”的儿童多系统炎症综合征(MIS-C)疑似病例。
其实早在今年4月,英国首次报告出现MIS-C病例。截至5月23日,该病的发病地区已经扩大到全球13个国家,造成数百人患病,并且已经出现死亡病例。报道称,儿童多系统炎性综合征具体表现为:发烧、皮疹、呕吐、颈部淋巴肿大、嘴唇干裂和腹泻等。因为症状与“儿童心脏杀手”川崎病十分相似,有医生把上述儿童怪病称为类川崎病,严重时可致死。
病因不明确,
美法等国研究认为与新冠有关
尽管确切感染原因尚不明确,但美法等国研究人员认为,该病与新冠病*有关。
据陕西省川崎病诊疗中心主任焦富勇介绍,美国有线新闻(CNN)曾报道,英国报告了COVID-19儿童患者出现了一种罕见的综合症,包括腹痛、胃肠症状和心脏炎症等,症状与KD很相似,数量很少但是与日俱增。报道指出,英国儿科重症监护室协会(PICS)发布紧急警报称,危重儿童病例略有增加,部分儿童患者COVID-19检测阳性,出现“中*性休克综合征和非典型KD的共同特征”,这些症状被认为与最近的COVID-19感染有关,意大利和英国医学专家正在调查冠状病*大流行与儿童炎症性疾病之间的关系。
儿科心脏病专家马蒂奥?齐费雷达说,医院在过去的一个月中出现了20多例严重的血管炎症是一年内预期的6倍。纽约州州长安德鲁库莫宣布,三名儿童死于一场可能与COVID-19有关的严重疾病。这种疾病的症状类似川崎病和中*性休克综合征。纽约方面表示,他们正在调查85例被称为“与COVID-19相关的小儿多系统炎性综合征”的病例。库莫说,这些儿童的SARS-CoV-2(导致COVID-19的冠状病*)检测呈阳性,或者被发现有针对该病*的抗体,但表现出不同的症状。
川崎病是个什么病,
二者区别大吗?
川崎病其实是一种急性自限性的血管炎,又称为黏膜皮肤淋巴结综合征。年,日本川崎富对这种疾病进行了首次报告,故以“川崎”命名。
川崎病的发病率其实并不算低,一年四季均可发生,冬春季节多发。发病以婴幼儿多见,80%在5岁以下,男女比例大概在1.5∶1。
川崎病最主要的危害不是急性期的高热不退、皮疹、口唇皲裂等表现,主要还是它对心血管的损害,特别是冠状动脉。如果能够做到早期诊断,规范治疗和随访,大多数川崎病患儿的预后还是不错的。
儿童多系统炎性综合征早期虽然与川崎病临床症状相近,但是川崎病不加以治疗会产生冠状动脉瘤,新的综合征似乎主要涉及冠状动脉和其他血管的炎症;并且更为严重的是,该综合征已使许多患儿出现中*性休克,这和川崎病有显著区别。
焦富勇强调,在新冠肺炎期间,若患儿发热时间超过5天,合并川崎病类似的症状,炎症指数较高的情况下,一定要考虑到川崎病的发生。因为川崎病会造成冠状动脉病变,形成冠脉瘤危及患儿生命,且与新冠肺炎的治疗有显著的不同,所以要高度警惕。因此,新冠肺炎流行期间出现“川崎病样症状”或者对于危重症患儿,应尽早使用免疫球蛋白,以减少川崎病冠状动脉损害的发生。
川崎病早期像感冒,
但不难诊断
川崎病早期有发热表现,常会被家长误认为感冒,但这两种疾病的发热及伴随的症状,还是很有区别的。
上海儿童医学中心陈鸣医师介绍,儿童普通感冒其实就是急性的上呼吸道感染,多是一些病*感染导致,发热一般3天左右会有下降趋势,常常伴随咳嗽、鼻塞、流鼻涕等表现。
美国心脏病协会(AHA)川崎病诊断标准:发热持续5天以上,并具有以下主要临床表现5项中的4项或以上:1.嘴唇或口腔黏膜异常:唇充血皲裂,口腔粘膜弥漫充血,舌乳头突起、充血呈草莓舌。2.双侧球结膜充血:起病3~4天出现,无脓性分泌物,热退后消散。3.颈淋巴结肿大:单侧或双侧,大于1.5cm,坚硬有触痛,但表面不红,无化脓。病初出现,热退时消散。4.四肢异常:急性期手足硬性水肿和掌跖红斑,恢复期指、趾端甲下和皮肤交界处出现膜状脱皮,指、趾甲有横沟,重者指、趾甲亦可脱落。5.皮肤表现:多形性皮斑和猩红热样皮疹,常在第1周出现;肛周皮肤发红、脱皮。
在检查方面,普通感冒的儿童血常规可能没有明显异常,或者仅表现为淋巴细胞增高;而患川崎病的儿童,血常规往往会有白细胞增高,中性粒细胞为主,血小板、C-反应蛋白升高,血沉增快等。部分儿童心超可能提示冠状动脉增宽或者动脉瘤的情况。
来源:健康报医生频道、大众健康杂志
原标题:《这种“儿童怪病”波及中国邻国?注意与川崎病鉴别!》