淄博3月20日讯全麻手术后患者在医护人员陪伴下从手术室走回病房，让病友们惊讶不已，这一幕近日医院，医院麻醉水平的一次成功大胆尝试，医院秉持加速康复外科（ERAS）理念，让患者在精准麻醉下舒适医疗的有力体现。
麻而不“醉”闲庭信步
几天前，淄博的苗女士因“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，病态性肥胖”医院接受“腹腔镜下袖状胃切除手术”。手术历时1.5小时，采用全麻方式，术后10分钟患者清醒。拔除气管插管、在麻醉恢复室监护观察30分钟后，苗女士自我感觉良好，医生对其意识、肌力、生命体征各项指标做出评估，判断苗女士可以安全下床。
在麻醉医师、复苏室护士的监护和指导下，苗女士从在床上坐立到慢慢下床尝试站立、行走，循序渐进，逐渐适应。随后,苗女士在医护人员的陪伴下从3楼手术室乘电梯回到26楼的病房,躺回了自己的病床上。
“自己走回来的？手术没做？”旁边的病友惊讶地问。苗女士激动地回答：“做了呀！我也没想到就这样走回病房，也不痛！”三天后，苗女士顺利出院，而这次舒服的手术体验也直接打破了她对于麻醉、手术的认知。
麻醉科主任冯念海表示，在保证患者安全的基础上，减少手术应激，进行有效镇痛，减轻患者生理、心理负担，让患者早期下床活动、促进早日康复，充分体现了正在执行的加速康复外科（ERAS）理念“在这个过程中，精准麻醉和舒适化医疗是两个最主要的环节”。冯念海说。
精准麻醉患者更安全恢复更快
精准麻醉即为精细而准确的麻醉，相较于旧的麻醉管理其效果优良，不良反应少，在对患者的围术期治疗中更具有针对性。临床中，医生采用精确的神经阻滞结合精准的静吸复合麻醉技术，可以让麻醉实现“指到哪里麻醉到哪里”。
“此前全麻手术患者术后必须躺在病床上并需监护1-2天，有一个很大原因就是考虑到麻醉时的阿片类镇痛药物、肌肉松弛剂的残余效应，让患者可能会在术后发生呼吸抑制、无力行动等情况。”冯念海说，为了让手术患者能快速苏醒并尽早下地活动，医院麻醉科对麻醉手段及麻醉用药仔细斟酌、优化处理，特别是对于肥胖症患者的用药剂量更是慎之又慎，如果按照实际体重给药将导致药量过大，若根据理想体重用药通常是不够的，最合适的剂量是介于两者之间。
因此，在精准麻醉下，医院会利用靶控输注、麻醉深度检测、肌松监测等措施，保证麻醉平稳、维持循环和内环境稳定、做到用药个体化、精细化，减少药物的残余效应。
舒适化医疗让患者就医不再恐惧
除手术室内的手术麻醉、危重病人的抢救以外,在急、慢性疼痛的诊疗、分娩镇痛、无痛人流、无痛胃肠镜、无痛气管镜乃至美容手术等过程中麻醉技术的应用已越来越普遍，通过麻醉专有的技术，使病人得到生理和心理的愉悦、舒适。医院麻醉科在坚持精准麻醉的基础上，强调“舒适化医疗”，让患者在就医全过程中不再痛苦和恐惧。
围手术过程中，麻醉医生既要保证患者术中充分麻醉，还要尽可能降低患者整个围术期的不适感。外科医生不断地合理优化手术时间，麻醉医生会根据手术情况控制输液速度，既保证循环稳定，同时不让患者产生过多尿液，使患者不必留置导尿管。手术后，为了缓解患者生理和心理不适感，减少术后疼痛，根据ERAS倡导的多模式镇痛理念，麻醉科联合不同作用部位、不同作用位点的镇痛物和不同作用机制的镇痛方法，减少单一药物剂量，降低恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应，让患者保持舒适状态。
“我们将继续在ERAS医学理念的指导下，将精准麻醉和舒适化医疗管理方案不断优化。面对不同患者,利用新技术对其进行个体化治疗，帮助患者减轻术后创伤应激反应，增强其免疫系统从而能够快速恢复健康，及早出院，为百姓营造一个舒适、安全的治疗环境。”冯念海说。
大众日报淄博融媒体中心记者翟咏雪通讯员李晓敏