孩子患上注意力缺陷障碍(ADHD),也就是俗称的多动症,简直就像我们的魔童小哪吒,难以管教,真是让人操碎了心!
案例
病房最近不安宁,经常听到“咚!咚!咚!”撞门的声音,伴随着歇斯底里的吼叫,听着让人心惊肉跳。
我赶忙跑过去处理,就看到轩轩(化名)躺在地上,提着小腿踹着门,双手还不时拍打地面,哭得稀里哗啦,嚎得惊天动地。
他的妈妈就站在旁边一脸焦灼无措,用饱含无奈的语气对我说:“轩轩每次都是这样,一旦要求没有立刻被满足就要发脾气,没一点耐心,现在更是愈演愈烈,每天两三场,我实在拿他没办法了。”
轩轩患有ADHD,从小便精力旺盛、到处乱窜,让家长一刻都放不下心;上学后注意力不集中,容易分心,课上坐不住,小动作很多,学习成绩较差;在学校里与同学关系处不好,容易发生争执;在家情绪多变,容易冲动,没满足要求就会大发脾气,让家长心力交瘁。
一、什么是ADHD?
ADHD是儿童及青少年期最常见的神经发育障碍,主要表现为与正常发育水平不一致的注意力高度不集中,过度活动和冲动,常伴有执行功能缺陷和认知功能损害,部分症状可持续至成年。
症状可以发生在各种场合(如家里、学校和诊室),男童明显多于女童。
这些症状会导致ADHD患者在学习、生活及人际交往等方面均存在不同程度的困难,也给家属在照护患者过程中带来沉重的生活及心理压力。
据统计,全球约有6%~9%的学龄儿童患多动症,我国有6.8%的儿童符合ADHD的诊断,这也意味着,我国每14个儿童中,就会有1个患有ADHD,甚至有2/3的患儿会将这一疾病带入成年。
ADHD有三大核心症状:注意缺陷,活动过多,行为冲动。
1.注意缺陷
注意持续时间短,大概5-10分钟;注意容易分散,易受干扰,集中困难;但对感兴趣的事(玩手机、看电视、打游戏)相对注意力集中。
2.活动过多
肢体及言语活动明显增多;来回奔跑,喜欢户外活动,很难安静做事;坐着时身体扭转不安,手脚不停,话多高声,喜欢喧闹,在安静环境中表现更为突出。
3.行为冲动
没有耐心,不能等待,对挫折的耐受能力低,容易出现情绪波动;做事粗心大意,行为冲动而不考虑后果;不接受成人的管教与行为约束,容易犯错误。
此外,ADHD患儿还会出现学习困难、品行问题、情绪问题和人际交往问题。
可以说,家有ADHD患儿,绝对会让所有的老母亲老父亲束手无策,焦头烂额。
行为问题严重的患儿,就像魔童降世,可以把家里搅得天翻地覆,鸡犬不宁,出门又不守规矩,人际交往困难。所以,为了帮助我们的小魔童们更好地成长,我们需要给予他们更多的
二、ADHD发病与哪些影响因素有关?
关于ADHD确切病因及发病机制至今尚不清楚,但大多认为ADHD的发病因素与遗传、环境和社会心理等因素密切相关。
1.遗传因素
注意缺陷多动障碍具有家族聚集现象,多数学者认为该病是多基因遗传病。
2.环境因素
孕产期不利因素:女性孕期吸烟、饮酒可增加儿童行为问题出现的概率。
铅暴露:儿童存在铅暴露,可能是发生注意缺陷多动障碍的原因。
3.社会心理因素
父母不和、教养方式不当、性格不良,或母亲患有抑都症、分离性障碍,或父亲有反社会行为或物质依赖,家庭经济困难、童年与父母分离、受虐待、学校的教育方法不当等。
三、ADHD的诊断标准
▎症状标准
要想准确的判断孩子是否患多动症,就要了解真正的多动症患儿需要满足的条件有哪些?
1.注意力不集中(至少具备下列6条):
(1)常常不能仔细地注意细节或在做功课、工作或其他活动中出现漫不经心的错误;
(2)在完成任务或做游戏时常常无法保持注意力,往往有始无终;
(3)别人对他讲话时常常显得没在听;
(4)常常无法始终遵守指令,无法按时完成功课;
(5)常常遗失生活必需品,如作业本、书、笔、玩具等;
(6)常回避或极其厌恶家庭作业;
(7)易被外界刺激吸引过去;
(8)组织任务和活动的能力常常受损。
2.活动过度(至少具备下列3条):
(1)双手或双足常常不安稳或坐着时蠕动;
(2)不能静坐于自己的座位上;
(3)常在不适当的场合奔跑或登高爬梯;
(4)难以安静地参与娱乐活动;
(5)表现出持久的过分运动,社会环境或别人的要求无法使其显著改观。
3.冲动任性(至少具备下列1条):
(1)常在提问未完时答案即脱口而出;
(2)在游戏或有组织的场合不能排队或按顺序等候;
(3)经常打扰或干涉他人;
(4)常说话过多,不能对社会规则做恰当的反应。
▎严重标准
对社会功能(如学业成绩、人际关系等)产生不良影响。
▎病程标准
起病于7岁前(多在3岁左右),符合症状标准和严重标准至少有6个月。
▎排除标准
排除精神发育迟滞、广泛发育障碍、情绪障碍。
四、ADHD患儿该如何治疗?
ADHD治疗的目的是为了改善核心症状、优化功能表现以及去除行为障碍,主要包括药物治疗、行为治疗和家庭治疗等方面。
1.药物治疗
药物可以明显缓解大多数ADHD患儿的核心症状,就像给哪吒脖子上带个乾坤圈,压制自身魔性,有效改善患儿的行为问题。
治疗ADHD的药物主要包括中枢兴奋剂和去甲肾上腺素再摄取阻断剂。
中枢兴奋剂又称中枢神经刺激剂,通过药物进入神经元刺激多巴胺和去肾上腺素的分泌,从而提升个体对注意力和情绪的控制能力。
去甲肾上腺素再摄取阻断剂属于一种抑制剂,抑制神经元对于去肾上腺素的再摄取,以此达到提高神经递质浓度的效果。
注意
小于6岁的儿童建议从行为治疗开始。
如果ADHD核心症状为中重度且行为治疗没有效果的患儿可考虑药物治疗,药物治疗通常应用于6岁及以上的患儿。
严重ADHD患儿在行为治疗不佳的情况下,可以从4岁开始谨慎用药,但应评估用药风险。
2.行为治疗
有效的行为治疗包括正性强化、消退及惩罚等方式,提倡多种方式综合应用,就像太乙真人对哪吒循循善诱,让他成为一个人见人爱的小英雄。
(1)通过奖励帮助建立良好行为:当儿童表现出良好行为时,给予奖励或优惠。例如,儿童在规定时间完成作业后,奖励玩喜欢的游戏、食物、代币等。
(2)通过适当的惩罚帮助消除不良行为:当问题行为出现时,取消已获得的奖励和优惠。例如,没有完成整理书包的任务,取消自由活动时间或扣除奖励。
3.家庭治疗
家庭环境和父母教育对患儿来说是极其重要的,就像李靖夫妇对待哪吒总是耐心温和,用爱引导哪吒慢慢成长。
在国外研究较多的是父母培训,父母培训能帮助他们认识ADHD疾病、行为问题及儿童发育过程,也训练了他们如何应用策略帮助ADHD患儿管理行为。训练通常持续7~12周并且被证实对改善儿童行为有效且能让父母达到满意效果。