原标题:险!40岁二胎妈妈遇上“凶险性前置胎盘”危在旦夕!二胎、三胎妈妈再孕应注意哪些问题?
“二胎”“三胎”开放了,很多家庭都满心欢喜地期待着一个新生命的降临,但高龄、子宫瘢痕、凶险性前置胎盘等因素也在威胁着孕产妇的安全。10月29日,在医院产科手术室内上演了一场“生命救援”。产科、妇科、麻醉科、新生儿科等多学科联动“保驾护航”,2小时18分就成功为一名凶险性前置胎盘孕妇实施剖宫产手术终止妊娠。宝宝顺利娩出后,医生精细剥离紧密粘连的胎盘,巧手缝合止血,并为患者保留子宫及生育功能。目前,母子平安,顺利出院。
A踩在刀尖上的手术
多学科专家通力协作凶险性前置胎盘孕妇救治成功
“快,孕妇流血不止,二次剖宫产、凶险性前置胎盘、胎盘植入……”医院绿色通道里的呐喊声,每一个医学专有名词都在传递着病情凶险的信息。40岁的王女士(化名)曾接受过剖宫产术,二胎怀孕中,偶发下腹流血,但是她均未在意。10月29日,当妊娠35周+5时,阴道流血量增多,家人立即将王女士送到医院。
值班医生接诊后,诊断其为凶险性前置胎盘,随时都可能发生大出血危及母婴生命。这场踩在刀尖上的医院多学科救治团队的综合救治能力和水平再一次实战验收!据院长杨金英介绍,患者既往有剖宫产史,此次妊娠为凶险性前置胎盘,胎盘附着于原手术部位,发生胎盘植入和致命性大出血的风险高,是目前产科最棘手、难度大的高风险手术。经过充分的术前准备,多学科合作下,王女士的剖宫产手术如期进行。院长杨金英,产科病房主任崔伟带领产科团队,将胎盘打洞,快速将胎儿娩出,立即交给台下等待的新生儿医生。此时,这场“硬仗”才正式开始,随着胎儿的娩出,子宫胎盘切口立刻涌出大量鲜血,止血钳、分离、缝合……医生们在注意力高度集中的状态下快速进行着这早已烂熟于心的动作。“终于顺利关腹,出血共计毫升。”母子平安!
“近年来,随着生育*策的调整,高龄、高危孕产妇增加,凶险性前置胎盘作为产科的棘手难题,其发病率也呈上升趋势。”杨金英介绍,一旦产检中提示为凶险性前置胎盘,需要由专业医生根据阴道流血量、孕周、产次、胎位、有无休克等综合判断以采取相应的处置。“产妇规律产检是防治关键,尤其是二胎、三胎宝妈,不能凭借‘经验’就忽视了产检,如诊断为凶险性前置胎盘,就需要密切观察,定期加密产检,定期复查超声明确胎盘位置,一旦出现无痛性阴道流血需及时就诊,必要时住院治疗,抑制宫缩、纠正贫血、预防感染、适时终止妊娠,以确保母婴安全。”杨金英告诉记者,医院组建了危重孕产妇多学科救治团队和产科快速反应团队,针对不同危急重症规范救治流程,做到学科之间的“无缝衔接”和绿色通道通畅,全力保障母婴安全。B
新生儿观察
不可忽视的“保险”深耕人性化护理服务
“新生儿科与产科建立产前、产时及产后各时期的密切合作,所有高危孕产妇分娩时均有新生儿科医生到场,并且24小时随叫随到。”医院重症医学科主任、医院儿科总监的李梅教授介绍说,凶险性前置胎盘患者王女士,在手术台上以最快速度娩出一个男婴,出生时有周身青紫、心率减慢,台下新生儿科、分娩室助产士迅速给他擦干皮肤,进行面罩正压通气复苏,新生儿肤色很快转红,体重克,评分为9分,新生儿状态良好,随即,这位宝宝便被送入新生儿观察室。
“在医学上,孕周低于37周的都算早产儿。所有在医院生产的宝宝,都要到新生儿观察室进行观察,如果发现宝宝存在低血糖、一过性呼吸困难(湿肺),要立即进行救治。平稳状态的婴儿,一般观察一两个小时,就可以送回病房,和母亲在一起。”李梅说,“我们救治成活的新生儿里,胎龄最低的只有31周+6,体重在克。”李梅从事儿科临床工作40余年,对新生儿及儿科危重症的救治有丰富的临床经验,针对新生儿高危及疑难问题可及时诊治。“新生儿科可以进行*疸、脐炎、ABO溶血、HR溶血、红细胞增多症、低血糖、消化系统等疾病的诊断及治疗,包括先天性髋关节脱位的筛查、先天性心脏病的筛查、超声骨密度检测,同时可以帮助新手妈妈进行婴儿喂养及护理指导。”李梅说。对于早产儿的处置,李梅建议父母要找到设有医院进行分娩和母婴护理,早产儿免疫力低,要注意避免感染和精心喂养。早产儿出院后,家长仍需